抗精神病药等价剂量，最接地气的算法来了！
2016/12/10 医学界精神病学频道

    

     关于抗精神病药等价剂量，本文推荐一种"接地气"的计算方法。

     来源：医脉通精神科

     无论在科研还是临床中，抗精神病药的等价剂量均具有重要意义，但同时也很难定义。目前，市面上已有多种定义等价剂量的方法，如最低有效剂量法、经典平均剂量法、Gardner方法等，但各家分别有其优势和劣势。

     另一方面，世界卫生组织药物统计方法学协作中心提出了「限定日剂量」(DDD)的概念。DDD指成年人使用某种药物治疗其主要适应证时的平均维持剂量，其参照系为体重为70KG的男性，且靶疾病为该药物的主要适应证，对于抗精神病药而言即「精神病」。DDD法高度贴近临床，为我们打开了评估抗精神病药等价剂量的又一扇窗户。

     来自德国和美国的一组研究者以奥氮平为参照，使用DDD法计算出了57种第一代和第二代抗精神病药的等价剂量，并将其与现行其他方法进行比较，研究发表于Schizophrenia Bulletin。以下为DDD法所测定的临床常用抗精神病药等价剂量，以及与其他方法的比较。

     常用第一代抗精神病药：

    

     (点击查看大图)

     常用第二代抗精神病药：

    

     (点击查看大图)

     DDD法适用于绝大部分抗精神病药，且拥有广泛的信息来源，在全球范围内拥有较高的接受度；其主要劣势在于，该法从未被研发为等价剂量工具，并且由于其比较「接地气」和规整，使用者可能对此产生一定的惰性。

     基于上述结果，DDD法所得到的数值在整体上与其他方法相当，但偶有例外。WHO强调，DDD主要作为用药参考，直接用作等价剂量工具时不能完全除外误导的风险；研究者则建议，在其他科学手段不可用的情况下，DDD法所得到的等价剂量可派上用场。

     文献索引：Leucht S, et al. Dose Equivalents for Antipsychotic Drugs: The DDD Method. Schizophr Bull. 2016 Jul;42 Suppl 1:S90-4. doi: 10.1093/schbul/sbv167.

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