流感高峰季，家长这样做孩子少受罪
2018/1/29 医学界健康生活
作者｜浙江省人民医院儿科 朱海峤
来源｜医学界儿科频道
随着寒流的来袭，气温骤降幅度大，很多孩子纷纷中招感冒。
如果在门诊出现的发热的患儿突然成倍地增多，往往预示着流感的疫情已悄悄地来了。
那么问题也来了：流感的危害究竟有多大？为什么儿童在冬春季更容易感冒？下面将围绕这些问题，作一次解答。
01
什么是流感？
流感，又称流行性感冒，特指由甲型或乙型流感病毒引起的急性上呼吸道感染。
与普通感冒相比，流感的
局部症状如流涕、咳嗽等往往较轻；
全身症状往往很严重，多呈持续性高热，头痛、乏力等；
症状持续时间也更长，容易发生肺炎、心肌炎等严重并发症，甚至导致死亡。
流感的传染性很强，容易引起区域性爆发流行，通常每 4 年左右会有一次大的流行。
流感疫苗对流感发病有一定的预防作用，但必须在流行季到来之前提前接种，保护期仅一年，所以必须每年接种一次。
02
流感的危害有多大？
流感虽然是个常见病，但它的危害不可小觑。
就在今年的 5 月至 8 月份，香港的一次流感流行，累计死亡人数达 324 人。有人说它已经超过了那年 SARS 的死亡人数，可见流感的威力有多大。
对于一些年老、年幼、体弱或有慢性病的患者，往往承受不了流感病毒的打击，产生一些严重并发症而夺去生命。
03
什么是感冒？
感冒，指的是普通感冒，是一种由多种病毒感染引起的急性自限性的上呼吸道炎症，主要影响鼻子、喉咙、鼻窦、也可能影响声带。
从接触病毒到产生症状和体征(潜伏期)至少 2 天，可以引起打喷嚏、鼻塞和流涕、嗓子痛、咳嗽、低热、头痛和乏力。
自然病程 7~10 天，某些症状可能延续 3 周，偶尔会引起肺炎等并发症。
对于普通感冒目前还没有疫苗。主要的预防方法是
勤洗手、不用脏手去摸眼睛、鼻子和嘴巴，远离其他的感冒的病人。
外出戴口罩有助于减少传染感冒。
没有阻断感冒的药物，但治疗可以减轻或缓解症状。非甾体类抗炎药如布洛芬可用于缓解发热与疼痛。
不应使用抗菌素。
感冒是人类最最频发的疾病，一个成年人平均每年有 2~4 次感冒，儿童平均每年 6~8 次感冒。感冒好发于冬春季。
04
为什么儿童在冬季更容易感冒？
1. 冬季气温较低，温差大，骤冷骤热，气候无常，使小儿一时难以适应。
2. 孩子大多不会保护自己，常随意添减衣服，使风寒侵入体内而致感冒。
3. 寒冷的气温，可使呼吸道粘膜下血管收缩，粘膜的防御屏障作用减弱，容易让病毒乘虚而入。
4. 天气阴冷，小儿户外活动少，接触日光中紫外线照射的机会也减少。
而紫外线可以改变病毒中核酸的生物活性，有杀灭病毒作用。
5. 日照时间短，湿冷气候可能是冬春季节病毒活动猖獗的一大根源。
大气污染重，雾霾天气，一方面影响了日光中紫外线的照射量，另一方面悬浮气溶胶是病毒的传播的温床。
6. 学龄前或学龄儿童处于幼儿园或学校的集体环境中，一旦有人得流感或感冒，同学间易发生交叉传染。
05
小儿感冒主要有哪些症状？
感冒典型的症状包括：
咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛(40%)，有时出现肌痛、头痛、乏力，和食欲减退。
常常从疲乏开始，感到发冷，喷嚏和头痛，然后开始流涕和咳嗽，接触病毒后 16 小时可以出现症状。
发病后 2~4 天是症状高峰，常常在发病后 7~10 天症状缓解。但一些人症状可能延续 3 周。
平均的咳嗽持续时间有 18 天。一些病例可能发展为病毒感染后咳嗽，感染已经消除但咳嗽仍然存在。
06
流感或感冒病毒是如何传播的？
流感或感冒病毒典型的传播途径是经飞沫吸入，或与感染者的鼻腔分泌物或污染物直接接触。
但从「手-手」，「手-表面-手」的接触传播似乎比飞沫传播更重要。
病毒可以长时间在环境中生存，可能粘附在人的手中，随后带到眼睛或鼻腔，引起感染。
07
流感或感冒时，家长如何做好护理
小儿发生流感或感冒时，最好先去门诊评估一下，对于轻症的，一般只需在门诊随诊治疗，家长应遵医嘱做好家庭护理。
护理要点如下：
1、注意休息
让孩子充分休息，以减少体力消耗，病儿年龄越小，越需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。
2、调理饮食
孩子感冒后食欲多减退，应根据孩子食欲及消化能力不同，分别给予清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等。
喂奶的孩子可暂时减少次数，不要强行喂奶，以免发生吐泻等消化不良症状。
由于发热、出汗多、吐泻等引起体液损耗大，应鼓励孩子多饮水。可给予一些富含维生素 C 的水果或果汁。
3、起居
居室安静，常开窗通风保持空气新鲜。适当加增加室内湿度，相对温度控制在 40~60% 为宜。
4、不滥用抗菌素
一般在感冒头两三天可不用抗菌素。
但当感冒症持续 3 天仍无好转迹象，或化验血象有继发细菌感染的依据时，应遵医嘱酌情使用抗菌素。
5、发热的护理
对耳温在 39℃ 以上者，可给予百服咛、美林等退热药。
温水擦浴不失为一种可选择的办法之一。
为加快皮肤散热，不应盖太厚的棉被或穿过多衣服。
高热持续不退者，退热药可间隔 4~6 小时重复一次。体温未超过 38.5℃ 时，可不用或停用降温措施。
6、高热惊厥
6 个月~ 3 岁的小儿感冒发热时应警惕高热惊厥的发生。有过高热惊厥史儿童，最好在发热头 2 天给予预防惊厥的药物。
7、其它对症措施
鼻塞者可酌情使用小儿专用的 0.5% 呋麻滴鼻剂，一般每侧鼻孔只需一滴就可达到效果；
咳嗽频繁者可酌情服用小儿专用的止咳糖浆；有痰者应先给予祛痰药物。
8、仔细观察症状体征变化
若发现下列情况提示可能发生并发症，应及时到医院复诊，请医生及时调整治疗方案。
长时间拒吃或喝任何食物或饮料，或有频繁呕吐者；
有行为改变，包括烦躁或嗜睡 (反应性降低)，这时需要立即就医；
诉有头痛，伴有呕吐，而且是喷射状呕吐；
呼吸困难、很费力，或呼吸急促，需要立即就医；
精神萎靡、面色苍白、表情淡漠、肢体松软无力、肢端厥冷、皮肤出现花纹；
持续发热 38.4oC 以上超过 72 小时；
眼睛变红或流出黄色液体；
鼻塞不能改善或变得严重了，超过 2 周未愈；
有耳朵感染的症状或体征(疼痛、 拉耳朵、 哭闹)。
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