约 25% 育龄期女性患有子宫肌瘤，那到底切还是不切？
2018/3/17 医学界健康生活

     作者｜桃李不言

     来源｜医学界妇产科频道

     子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，约 25% 的育龄期女性患有子宫肌瘤(给你们吃颗定心丸压压惊)。它往往是体检才发现，整得许多女性同胞一脸莫名其妙和措手不及……

    

     小编今天为大家解决三个问题：

     子宫肌瘤，到底是切还是不切？

     怀孕遇上子宫肌瘤，怎么办？

     得了子宫肌瘤，能不能喝豆浆？

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     子宫肌瘤，到底是切还是不切？

     一般来说，无症状的小肌瘤无需治疗，定期随访观察，尤其是近绝经期的妇女，每 3~6 个月在临床及影像学方面进行复查。

     一般情况下，绝经后肌瘤可逐渐萎缩，但对于有症状加重、肌瘤持续增大，或生长迅速怀疑恶变者，应积极进行干预。

     干预方式有药物治疗和手术治疗，而手术适应证有：

     子宫肌瘤合并月经过多或异常出血，导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；

     子宫肌瘤合并不孕；

     子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥ 4 cm 建议剔除；

     绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

     对任何年龄有意愿保留，对子宫切除有顾虑且排除恶性肿瘤者采取肌瘤切除术；对肌瘤大、症状明显、不要求保留生育功能或疑有恶变者采取子宫切除术；年纪较轻者可考虑行次全子宫切除术。

     2

     怀孕遇上子宫肌瘤，怎么办？

     妊娠合并子宫肌瘤的估计发生率为 0.1～3.9%。

     肌瘤对妊娠的影响取决于肌瘤的大小和生长位置，较大的肌壁间肌瘤可压迫宫腔导致内膜血供不足导致流产、胎儿宫内发育迟缓，妊娠后期可导致胎位不正，前置胎盘等。

     一般妊娠合并子宫肌瘤不需处理，仅需密切随访。但是，

     如果出现子宫肌瘤红色变性，首选保守治疗，包括卧床休息、补液及一般支持治疗，应用抗生素预防感染；

     有宫缩者予宫缩抑制剂，必要时予镇静剂、止痛剂 ；

     若保守治疗失败或诊断不清楚时，可考虑手术探查 。

     子宫肌瘤在子宫上扎根的位置不同，给每位女性带来的不适也不尽相同。但是它的神秘面纱已经被揭开，明确其并发症及处理对策，我们可以在诸多治疗选择中锁定更安全、更合理的治疗方式。

     3

     得了子宫肌瘤，能不能喝豆浆？

     可以喝。

     首先，豆浆、黄豆含有的「植物雌激素」，与人体内的雌激素是有区别的，主要是异黄酮类和木脂素类。植物雌激素的活性比较低，仅仅是女性自身分泌的内源性雌激素活性的 1/1000~1/10万。

     其次，植物雌激素又被称为「选择性雌激素受体调节剂」，也就是说，植物雌激素在体内具有双向调节的作用。

     如果体内雌激素水平比较低，植物雌激素与雌激素受体结合发挥雌激素样的作用；

     但是，当体内雌激素水平比较高时，植物雌激素竞争性地占据了受体的结合部位，阻止了活性更强的内源性雌激素的结合，反而减弱内源性雌激素的应答，产生拮抗雌激素的作用。

    

    

    

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