【南阳张仲景健康养生研究院】儿科肺系病证之小儿哮喘一一辨证论治（二）
2015/8/14 南阳张仲景健康养生研究院

     肺寒化热型小儿哮喘

     治疗方法：五虎汤、一捻金。

     证候表现：胸高胀满胁作坑，鼻窍扇动神闷乱。故胸高气促，肺胀喘满，两胁扇动，陷下作坑，鼻窍扇张，神气闷乱。

     处方：五虎一捻服最灵。初遇之急服五虎汤，继用一捻金下之。

     病因病机：因寒邪客于肺俞，寒化为热，闭于肺经。

     出处：《幼科杂病心法要诀》·卷五十三(卷)·喘证门(篇)

     原文：马脾风暴喘传名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍扇动神闷乱，五虎一捻服最灵。(注)马脾风，俗传之名，即暴喘是也。因寒邪客于肺俞，寒化为热，闭于肺经，故胸高气促，肺胀喘满，两胁扇动，陷下作坑，鼻窍扇张，神气闷乱。初遇之急服五虎汤，继用一捻金下之，倘得气开，其喘自止。如儿生百日内见此者，病多不救。五虎汤麻黄(蜜炒)杏仁(炒，去皮尖)甘草(生)白石膏(研为末)细茶引用生姜，水煎，临时用药冲石膏服。(方歌)五虎汤治马脾风，麻黄蜜炒杏仁从，甘草石膏细茶叶，煎服之后喘自宁。一捻金(方见不大便)。

     饮停胸胁型小儿哮喘

     治疗方法：苏葶丸。

     证候表现：停饮喘急不得卧；若停饮喘急不得卧者；其音如潮响，声如拽锯者。

     病因病机：若停饮喘急不得卧者。

     治则治法：又当泻饮降逆。

     处方：泻饮降逆用苏葶。苏葶丸主之。

     出处：《幼科杂病心法要诀》·卷五十三(卷)·喘证门(篇)

     原文：停饮喘急不得卧，泻饮降逆用苏葶。(注)小儿痰饮作喘者，因痰壅气逆也。其音如潮响，声如拽锯者，须急攻痰壅，苏葶滚痰丸主之。若停饮喘急不得卧者，又当泻饮降逆，苏葶丸主之。

     肺气虚弱型小儿哮喘

     证候表现：面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，胃纳不香，苔薄白，脉细无力。

     病因病机：肺气不足，故面色苍白，气短懒言，倦怠乏力。肺虚皮毛不固，故自汗盗汗，容易感冒及诱发哮喘。

     治则治法：补肺固表。

     处方：玉屏风散加减。

     出处：《中医儿科学》·第一章常见病证(篇)·第四节哮喘(章)

     原文：肺气虚弱症状面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，胃纳不香，苔薄白，脉细无力。证候分析肺气不足，故面色苍白，气短懒言，倦怠乏力。肺虚皮毛不固，故自汗盗汗，容易感冒及诱发哮喘。治法补肺固表。方药玉屏风散加减。本方益气固表。自汗多者，加龙骨、牡蛎、浮小麦敛汗；咽红口干，手足心热，舌红，苔少或花剥者，加北沙参、麦冬、五味子滋养肺阴。

     肾气虚弱型小儿哮喘

     证候表现：畏寒，肢冷，动则气短，面色?白，自汗，食少，腿膝酸软，遗尿或夜尿增多，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细。

     病因病机：肾阳虚不能运行敷布全身，故畏寒，肢冷，精神疲乏。肾阴虚，则口干，舌红或出现花剥苔。肾气失纳，故动则气短。肾气不固，故遗尿或夜尿增多。

     治则治法：补肾固本。

     处方：金匮肾气丸加减。

     出处：《中医儿科学》·第一章常见病证(篇)·第四节哮喘(章)

     原文：肾气虚弱症状畏寒，肢冷，动则气短，面色?白，自汗，食少，腿膝酸软，遗尿或夜尿增多，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细。证候分析肾阳虚不能运行敷布全身，故畏寒，肢冷，精神疲乏。肾阴虚，则口干，舌红或出现花剥苔。肾气失纳，故动则气短。肾气不固，故遗尿或夜尿增多。治法补肾固本。方药金匮肾气丸加减。本方补肾固本纳气。阴阳两虚者，用参蛤散加仙灵脾、五味子、白石英或河车大造丸益肾温阳；舌红，苔少或花剥者，去附子、肉桂，加五味子滋养肾阴，摄纳肾气；夜尿多者，加益智仁、菟丝子补肾固摄。

     脾气虚弱型小儿哮喘

     证候表现：面色虚浮少华，时有痰齁，食少便溏，倦怠乏力，自汗出，舌淡，苔少，脉缓无力。

     病因病机：脾虚则运化不健，水谷精微化生不足，故面色虚浮少华，肢软，倦怠乏力。纳运不健，则便溏食少，痰饮上泛，喉间有痰齁声。

     治则治法：健脾化痰。

     处方：六君子汤加减。

     出处：《中医儿科学》·第一章常见病证(篇)·第四节哮喘(章)

     原文：肺气虚弱症状面色虚浮少华，时有痰齁，食少便溏，倦怠乏力，自汗出，舌淡，苔少，脉缓无力。证候分析脾虚则运化不健，水谷精微化生不足，故面色虚浮少华，肢软，倦怠乏力。纳运不健，则便溏食少，痰饮上泛，喉间有痰齁声。治法健脾化痰。方药六君子汤加减。方中四君子汤补气和中，半夏、陈皮温中化痰。大便稀溏者，加扁豆、木香、炮姜温中理气止泻；食欲不振者，加神曲、麦芽、焦山楂健胃助运。

     寒热夹杂型小儿哮喘

     证候表现：咳喘哮吼，恶寒，发热，鼻塞流清涕，喷嚏，吐痰粘稠色黄，口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄白，脉滑数。

     病因病机：恶寒，鼻塞，打喷嚏，为风寒在表。发热，口渴，咽红，痰黄，大便干结，为里有痰热。此属外寒里热，寒热挟杂之候。多由哮喘发作时里热未清，又感风寒所致。

     治则治法：解表清里，定喘止咳。

     处方：大青龙汤加减。

     出处：《中医儿科学》·第一章常见病证(篇)·第四节哮喘(章)

     原文：寒热夹杂症状咳喘哮吼，恶寒，发热，鼻塞流清涕，喷嚏，吐痰粘稠色黄，口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄白，脉滑数。证候分析恶寒，鼻塞，打喷嚏，为风寒在表。发热，口渴，咽红，痰黄，大便干结，为里有痰热。此属外寒里热，寒热挟杂之候。多由哮喘发作时里热未清，又感风寒所致。治法解表清里，定喘止咳。方药大青龙汤加减。本方解表清里，定喘止咳。热重者，加黄芩清肺热；咳喘哮吼者，加射干、桑白皮泄肺热；痰多者，加半夏、陈皮、苏子辛温化痰，或用白芥子、葶苈子泻肺涤痰；喘急明显者，加地龙下气平喘；痰热者，加黛蛤散、竹沥清化痰热。

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