【中医方剂】治疗高血压，五张方子别开生面！
2016/1/19 南阳张仲景健康养生研究院
小编导读
一个有事业野心的人，往往令人刮目相看，但有野心的血压，却往往令人招架不住。正是“事业高升是福，血压高升是祸!”高血压让很多人每天都活在“恐高症”中，生活中处处小心翼翼，生怕血压一时兴起嗨爆表，高压面前，如何应对？且看国医大师周仲瑛有何招!
高血压病的诊断依据为测量血压超过正常标准，临床表现症状轻重悬殊，一般较常见的是头晕、头痛、目花、耳鸣、心慌、失眠、烦躁、肢麻、脉弦等。
中医学虽无高血压病的名称，但实际对本病早有认识，根据其临床症状，主要隶属于肝经病证项下，与眩晕、头痛、厥证、肝阳、肝火、肝风等关系甚为密切，并与心悸、中风有一定联系，是探讨其病理机制及辨证论治规律的依据。
一、辨治原则
1.辨清病理性质
掌握阳亢与阴虚，标实与本虚的主次。予以潜阳、滋阴；阴虚及阳者又当温养。
2.区别病理因素
标实为主者，分清风、火、痰的主次、兼夹，予以息风、清火、化痰。
3.审察脏腑病机
本虚为主者，鉴别肝、肾、心的重点，予以柔肝、滋肾、养心。
二、治疗常规
1.风阳上亢证
头晕目眩，头胀头痛，或颞顶掣痛，面赤升火，头筋跃起，脑响耳鸣，烦躁，肢麻肉，口干口苦，苔薄黄，舌质红，脉弦数。
治疗：息风潜阳方。
处方：钩藤15g(后下)，天麻10g，决明子12g，野菊花10g，罗布麻叶15g，珍珠母30g(先煎)，玄参10g，车前草10g。
加减：肢麻不利加臭梧桐、豨莶草；头晕痛甚加白蒺藜、蝉衣；面红、目赤、鼻衄、便结加龙胆草、黑山栀或大黄。
2.痰火内盛证
头晕重痛，咯吐黏痰，胸闷，神烦善惊，形体多肥，身重肢麻，语謇多涎，口干苦或黏，舌苔黄腻，舌尖红，脉弦滑数。
治疗：清火化痰方。
处方：竹沥半夏10g，陈胆星6g，炒黄芩10g，夏枯草12g，炙僵蚕10g，海藻10g，牡蛎30g(先煎)，泽泻15g。
加减：心烦梦多加黄连(或莲心)、茯神；神情异常加矾郁金、天竺黄；胸闷、痰多、便秘加瓜蒌、风化硝。
3.气血失调证
头痛头胀，或痛处如针刺，面色暗红，时有烘热，胸部有紧压感，或胸痛如刺，间有心悸，肢体窜痛或顽麻，妇女月经不调，口干，苔薄，舌质偏暗，或有紫气、瘀斑，脉或细或涩或结代。
治疗：调气和血方。
处方：丹参12g，川芎10g，大(小)蓟15g，怀牛膝10g，天仙藤12g，生槐米10g，广地龙10g，代赭石25g。
加减：头昏加白蒺藜；颈项强急加葛根；胸闷胸痛加瓜蒌皮、片姜黄；肢麻不利加鸡血藤、红花；胸胁闷胀或窜痛加柴胡、青木香；妇女月经不调加茺蔚子。
4.肝肾阴虚证
头昏晕痛，目涩视糊，耳鸣，遇劳则面赤，肢麻，腰酸腿软，口干，舌红少苔，脉细弦或细数。
治疗：滋柔肝肾方。
处方：大生地15g，甘杞子10g，炙女贞子10g，制首乌12g，桑寄生12g，生石决明30g(先煎)，菊花10g，白蒺藜10g。
加减：头晕、面色潮红加牡蛎、鳖甲；烦热加知母、黄柏；肢麻加白芍；失眠多梦加枣仁、阿胶。
5.阴虚及阳证
头昏，目花，视糊，面白少华，间有烘热，神疲气短，腰酸腿软，肢清足冷，夜尿频数，舌淡红或淡白、质胖，脉沉细。
治疗：温养肝肾方。
处方：仙灵脾10g，淡苁蓉10g，当归10g，大熟地12g，甘杞子10g，杜仲12g，灵磁石20g，黄柏5g。
加减：头昏目花加潼蒺藜；心悸气短加生黄芪、五味子；倦怠、大便不实加党参、怀山药；怯寒、足肿加制附子、白术。
注：加减药物一般不超过2味。
临床应用上列降压五方，治疗Ⅱ期高血压病，其降压疗效以清火化痰方最优，调气和血与滋柔肝肾两方相等；温养肝肾方降压作用虽显，但病例数少，有其特异性；息风潜阳方其效较逊。症状疗效以清火化痰方最优，调气和血与息风潜阳两方相等，滋柔肝肾方稍次，而温养肝肾方较逊，表明标实证的疗效较显，而本虚证改善稍次。
清火化痰方的实验研究：用雄性大鼠4只，每只200g左右，饲养1周后，用银夹0.2mm作两肾一夹型手术，经过精心饲养6周后，形成肾型高血压模型。在清醒状态下，口服喂药，浓度为人的10倍剂量，用量0.6ml/100g体重，即每只鼠口服1.8ml左右，给药前血压183±7mmHg，3小时后137.5±17mmHg，6小时后164±12mmHg，3小时血压下降25%，有显著统计学意义，6小时后下降10%。
版权声明
本文选自《中国百年百名中医临床家丛书?国医大师卷(2版)：周仲瑛》(中国中医药出版社出版，周仲瑛编著)，最终解释权归原作者所有。
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