为什么好中药都是炮制出来的？
2015/10/20 赵树堂中医馆
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”炮制“，大概是中药材在煎煮前最具技术性的环节了。很多患者并不清楚，自己喝的中药都需经过哪些繁杂的炮制过程。其实，炮制的好坏直接影响药材的药效。甚至，炮制不好还会让患者喝了中毒!那么今天，我们就来看看中药材的炮制究竟都有哪些神奇的作用吧!
中药炮制是一项具有传统特色的制药技术。明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中对炮制理论作了系统归纳：“凡制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失……。酒制提升，姜制发散，入盐走肾而软坚，……”。前人经验对提高中药炮制品质量，至今仍有借鉴之处。中药炮制是改变中药性能提高药效的有效措施。
1通过炮制降低药物的毒性作用
高温、浸泡利用高温破坏分解药物的毒性成分而降低药物的毒性作用。该类炮制方法很多，应用比较广泛，适用于毒性成分对热不稳定的药物。
如半夏、辛温有毒，生用能使人呕吐、咽喉肿痛失音，炮制则能减低毒性并缓和药性，药用能燥温化痰、降逆止呕、消痞散结。
炮制方法不同，作用也不一样。白矾制半夏长于化痰，姜制半夏善于止呕，法半夏用甘草石灰共制则偏于治疗寒痰。半夏的95%乙醇浸提液含有两分子右旋葡萄糖和苯甲醛结合的苷，有强烈刺激性，口服可使咽部、口腔麻木肿痛，张口困难，甚至出现窒息。炮制时浸泡，再用高温加辅料可破坏其催吐成分，从而减少药物毒性作用。
川乌、草乌、附子是临床常用干祛风除湿、温经止痛的要药，但生用则有剧毒。
黄芩可因加工不当而变绿，这是因为黄芩中所含的酶在一定的湿度和温度下可酶解有效成分黄芩苷元和汉黄芩碱，产生黄芩苷元汉黄芩素和葡萄糖醛酸，而黄芩苷元本身不稳定，易被氧化变绿，故常用蒸制法来消灭此类酶。又如苦杏仁含有苦杏仁苷和苦杏仁酶，苦杏仁苷可分解出氢氰酸而起镇咳作用，煎煮过程中有一段时间有利于苦杏仁酶的活性而使苦杏仁甘分解，降低了疗效。
制霜对于含有油类毒性成分的药物，可通过制霜除去部分油性成分巴豆毒素。巴豆油为毒性成分亦是有效成分，它可与碱性溶液作用析出巴豆酸，从而刺激肠黏膜产生腹泻作用，但过量可产生毒性作用，口服20滴巴豆油即可致死。通过制霜涂去部分巴豆油，可使其含量降为18%～20%。巴豆素主要对中枢神经细胞有毒性作用，但对热不稳定，加热制霜可使之丧失毒性。医学教.育网搜集整理
加入辅料炮制毒药时，加入某些特殊辅料可达解毒目的。常用的解毒辅料有甘草、明矾、豆腐、醋、滑石粉、砂子等，其解毒机理主要是辅料与有毒物质结合，或利用辅料排除毒物。如甘草中的甘草甜素，易分解成为1分子甘草次酸和2分子葡萄醛酸，可与多种毒性物质结合，生成不易被人体吸收的结合型葡萄糖醛酸；另外，甘草甜素还可以吸收一些毒性成分。
2通过炮制增强药物的疗效
增加药物的溶解度对一些有效成分不溶或难溶于水的药物，常采用适当的方法增加其溶解度。
改变药性炮制可改变某些药物成分的结构，降低其含量。如麻黄主含麻黄碱、伪麻黄碱等多种生物碱及挥发油，其中麻黄碱具有松弛支气管平滑肌的作用，伪麻黄碱略具缓解支气管平滑肌痉挛的作用，挥发油能抑制流感病毒、兴奋汗腺，具有挥发作用。
在长期的实践中，人们对于一些药物的炮制积累了丰富的经验，这些炮制方法具有科学性，不仅确保了中药材的质量，而且提高了临床疗效。
3炮制品的临床应用
医生治病，经过四诊八纲、辨证求因、立法制方，然后择药处方。病人服药后能否达到预期效果要靠药物来决定。中药炮制是很重要的一个环节。医生如何根据病人的临床表现选择合适的中药炮制品也很重要。所谓中药炮制品，一般而言是指经过炮制的中药饮片。任何中药都必须经过炮制，如净制、修制、以及为了减毒和增效的目的而进行的一切加工处理，配方时，必须付给病人炮制合格的中药饮片。此外，还有为了适应复杂多变的病情，扩大药用范围，一种药物采用不同的炮制工艺或加入不同的辅料炮制的不同规格的饮片。笔者在本文中提出的“中药炮制品”这个概念，就是专指这一类饮片。如生熟异治；炒黄、炒焦、炒炭，因火候不同而功效有别；所用炮制辅料不同其性味、归经、功能主治也不同。
生熟异治
何首乌生用时能解毒散结、滑肠致泻，经用黑豆汁拌蒸后，滋阴补肾、养肝益血、乌须发作用增强。大黄生用泻下作用峻烈，走而不守，直达下焦，但易伤胃气；熟大黄则能活血祛瘀，而泻下作用更弱，并减轻了腹痛的副作用。蒲黄生用性滑偏于活血行瘀止痛；炒炭后性涩偏于止血。苡仁生用清热利水除湿，主治肺痈、肠痈、小便不利；炒后产生香气有健脾止泻作用。白果生品有小毒，能降痰杀虫，但易中毒，炒后降低了毒性，能温肺定喘、宿尿止带。木香生用温中行气，煨木香能增强实肠止泻功能。生葛根解肌退热，煨葛根减轻了发汗作用，增强了止泻作用；荷叶为止血良药，生用上行，治吐血、衄血，炒炭下行，治崩中下血；生石膏清热泻火、生津止渴；煅石膏敛疮生肌。生扁豆清暑化湿，“香薷饮”用之；炒扁豆偏于健脾止泻，“蔘苓白术散”用之。
火候不同
栀子生用善于泻火清热、凉血解毒；炒焦则缓和苦寒之性，免伤胃气；炒炭则能凉血止血。山楂中的有机酸成分善于消食、活血化瘀；炒山楂酸味减弱，缓和了对胃的刺激性；焦山楂酸味更弱，并产生了苦味，增强了消胀止泻痢的功能；山楂炭则治血积。
辅料不同
山药生品能补肾生津、益肺阴，主治肺虚咳嗽、消渴、尿频、遗精、带下；麸山药益脾和胃；土炒山药补脾止泻，用于脾胃虚弱所致的腹泻。生白术健脾燥湿；麸白术增强了健脾作用，因减少了挥发油含量而缓和了燥性；土炒白术因黏附的灶心土中含有多种无机元素而增强了补脾止泻的功效。黄连生用长于泻火燥湿、解热毒；酒黄连上行清头目之火；萸黄连抑制了苦寒之性，能清气分湿热、散肝胆郁火；姜黄连缓和了过于苦寒之性，善治胃热呕吐。当归生品质润，长于补血调经及润肠通便；酒当归增强了活血祛瘀作用，用于血瘀经闭、痛经、产后瘀滞、跌打损伤及风湿痹痛等；土炒当归既能补血又不致滑肠；当归炭用于崩漏下血。柴胡中的挥发油是其具退热作用的成分，故生柴胡升散作用较强，用于解表清热；醋炙柴胡挥发油含量减少，因而升散之性缓和，又因醋炙能增强疏肝止痛作用，故适用于肝郁气滞的胁痛、腹痛及月经不调等；鳖血制柴胡能抑制升浮之性，用于骨劳热及疟疾。生知母苦寒滑利，泻火之力较强，能清肺、凉胃、泻肾火及润肠通便；盐知母专于入肾滋阴降火，用于肾虚火旺证，如白虎汤中用生知母而知柏地黄汤则用盐知母。砂仁生用行气调中力强，主治腹痛痞胀、胃呆食滞等；盐砂仁能加强降气安胎、温肾作用，主治腹痛泄泻、小便频数、胎动不安等。竹茹生用长于清热化痰，主治痰热咳嗽或热痰郁结不眠等；姜炙后适用于胃热呕哕、呃逆、惊悸等。黄芪生用偏于益胃、固表、止汗、利水消肿、托毒排脓生肌；蜜炙黄芪增强了补中益气，兼有润燥作用。百部味苦有小毒，生用驱虫灭虱；蜜炙百部缓和了苦寒之性增强了润肺止咳功效。淫羊藿生用祛风湿；羊脂油炙温肾助阳。吴茱萸生品有小毒外用治口疮、湿疹、牙痛；甘草煮制能缓和燥性、降低毒性；酒吴萸治心腹作痛；醋吴萸疏肝镇痛；盐吴萸治疝痛；姜吴萸祛寒镇痛；黄连制吴萸止呕。生半夏有毒外治痈肿；清半夏用白矾制长于化痰；姜半夏善于止呕；法半夏偏于治寒痰。
4趙树堂中医馆阿胶糕传统炮制
趙树堂秘制阿胶糕，选用正宗东阿阿胶，优选核桃仁、黑芝麻、冰糖和绍兴老酒，采用传统膏方制作工艺，秘方配制，不上火，由技术精湛的老药工，遵循古法手工制作，小锅熬制而成。由于选料道地，具有滋阴补血，美容养颜，强身健体，增强免疫力等功效，效果明显，是秋冬进补的滋补佳品，深受广大消费者喜爱。
赵树堂中医馆于明日邀请山东中医药大学中鲁医院内科主任邸秀平来馆坐诊，欢迎大家前来就诊。
专家简介：邸秀平，山东中医药大学中鲁医院内科主任，著名专家 ，山东省名老中医
坐诊时间：每周三上午9点-12点
预约电话：0531-67860526
地址：济南市山大路9号趙树堂中医馆
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