【专业篇】面瘫及针刀治疗
2023/3/18 15:15:00 医学之家
面瘫又叫面神经麻痹、面神经炎等，俗称“歪嘴巴”“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜，患者面部往往连基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。今天带大家来了解面瘫。
面瘫的分类
01、中枢性面瘫
为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹，从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌侧)，不能吹口哨和鼓腮等，多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
02、周围性面瘫
为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂(或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧，多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。
引起面瘫的原因病毒感染
由于从面瘫病人面神经活检标本中可分离出单纯疱疹病毒，从鼓索神经中可检测出免疫复合物，且血清中某些免疫球蛋白水平升高，以及本病之钆增强MRI与其他病毒性疾病相同等，故有病毒感染引起的自身免疫性疾病之说。
急性中耳炎感染
不要小瞧了此炎症，它是引起面瘫的最主要的原因之一。较为常见的如中耳胆脂瘤，如果胆脂瘤侵蚀和破坏面神经骨管直接压迫到面神经就有可能导致面瘫。好多的面瘫患者是因为感染了病毒。病毒感染是导致面瘫的原因中最常见的因素。常由带状疱疹病毒引起，特征为面瘫患者一侧周围性面瘫伴有耳廓疱疹出现，面瘫患者感觉剧烈耳痛，预后欠佳。
吹风受凉
面部如果受到风寒的侵袭，那么就很容易导致面瘫发生，因为这种情况下，面部营养神经的血管会因为受到风寒而发生的痉挛引起神经组织水肿、受压迫、缺血，进而导致面瘫。
吃刺激性食物
过冷过热，或是刺激性的食物，过量吃素或不吃主食，维生素的缺乏，若缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部，过量的吃海产品、蛋类、牛奶、巧克力、毒化中枢神经系统，使脑组织消耗氧的能力减弱，以至引起暂时性的痉挛。
趴在桌上睡午觉
在办公室桌子上长时间趴着睡午觉容易影响血液循环，使脑供血不足，引起面瘫。适当午睡可以为下午的工作积攒能量。可是午睡也有讲究，如果方法不当，有可能导致面瘫。上班族趴着睡觉，容易导致多处神经受到挤压，两臂、脸部、手脚都麻。再加上夏秋交替时，早晚凉、中午热，很多人午睡时都开空调，甚至对着风口吹，这样易受到风寒侵袭，导致面部肌肉痉挛。
面神经瘫痪的临床表现
可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。发病与季节无关，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小时内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。
检查可见同侧额纹消失，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作，鼓腮病侧口角漏气，进食及漱口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。
若病变波及鼓索神经，除上述症状外，尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹，称为膝状神经节综合征(Ramsay-Hunt syndrome)。
针刀治疗面瘫
治疗面瘫疾病的方法中，最常见的就是药物治疗，但除此之外，也还有手术治疗面瘫的方法，治疗面瘫的方法并不是固定的，但也还有其他方面的护理方法，一定要高度重视，下面就详细介绍一下绿色疗法：针刀治疗面瘫都有哪些穴位。
1.翳风穴：侧卧位，患侧在上，在乳突与下颌骨髁状突作一联线，在联线中点处进针刀，针体与针刀刺入点平面垂直，针刀线与身体纵轴平行刺入，沿面神经干走行纵行剥离。术毕，压迫止血，确保无出血。
2.阳白穴：仰卧平视，斜向下刺入针刀，刀口线与身体横轴平行，纵行剥离数刀。
3.四白穴：刀口线与身体横轴平行，针体与针刀刺入点皮肤平面垂直，刺入，先纵行再横行剥离强度数刀。
4.上迎香穴：针刀向内上刺入，刀口线与鼻翼线平行，刺入，先纵行再横行剥离数刀。
5.承浆穴：刀口线与口轮匝肌的肌纤维平行，刺入，调转刀口垂直剥离几刀。
6.大迎穴：刀口线与下颌下缘平行，刀体与刀面垂直刺入，直达骨面，呈扇形进行铲剥数刀即可出刀，术毕，压迫止血，保证无出血。
7.下关穴：闭口，刀口线与身体纵轴平行，针体与该处皮肤平面呈一定角度，刺入，先纵行再横行剥离数刀，拔出针刀后贴创可贴，手指按压数分钟。
治疗面瘫的方法并不是单一的，但要注意的是，无论是哪一种治疗面瘫疾病的方法，都应该注意一些必要的事项，这点对患者来说是非常关键的，最好是能在平时的生活中，注意保证良好的生活习惯，这点至关重要。
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