容易紧绷的肩胛提肌，除了放松我们还能做什么？
2023/3/24 15:17:00 医学之家
从颈椎与肩膀，有一条肌肉横跨在两者之间，常常紧绷，常常硬得像石头，那是谁呢？
先来讲一下脖子跟肩膀之间的关系：颈椎的喀喀声、或是容易紧绷的脖子，一直都是大家很常见的问题，紧绷的脖子不但可能会影响到神经问题，造成手麻、无力、针刺感，同时也有可能往下影响到我们的胸椎、肩膀，让肩膀的角度受到限制。
没错!肩膀的受限跟我们的颈椎其实息息相关啊!今天要跟大家介绍一条，与肩膀有关、同时又跟颈椎相关的肌肉——肩胛提肌!肩胛提肌是一条连接在颈部和肩胛的肌肉，短而强壮。肩胛提肌附着在C1-C4的横突上，肩胛骨固定时，使颈部向同侧侧屈。
肩胛提肌也连接在肩胛上角的位置，大多数病人都会在这个地方出现结节。如果颈部固定，肩胛骨会产生轻微的后缩和下回旋动作。
肩胛提肌是由肩胛背侧神经c4-c5支配，同时也受到c3-c4神经腹侧支配，双重神经支配以及连接点使得这块肌肉稳定可靠。
肩胛提肌构成后颈部三角区域的一部分，被连接到胸腰筋膜后侧层的筋膜所覆盖，因此腹内压不足时肩胛提肌会出来协助脊柱侧弯动作。
耸肩(斜方肌和肩胛提肌产生)是侧弯时腹部稳定不足的主要代偿动作，特别是腰方肌或腹内斜肌受到抑制时。
伸出的你右手，往后摸摸脖子后面，脊柱旁边一点点，一路连接到肩胛骨内上缘的位置，是不是有一条肌肉特别的紧绷，好像怎么按都按不下去？
这条肌肉跟我们的肩胛骨内侧痛息息相关，他的转移痛到肩胛骨的中间，就是常见的疼痛位置。
既然这样的话，当我们有肩胛骨内侧问题时，一直去放松肩胛骨内侧是有效的吗？
关于提肩胛肌，以下有几个大重点：
1.筋膜的连接会与胸腰筋膜相连，当腹内压失去控制，核心不稳定时，(例如姿势不好时)，会造成提肩胛肌就必须出面帮忙脊椎的侧弯，造成过度使用。
2.提肩胛肌的过度活化会抑制背阔肌的使用，提肩胛肌会让肩胛骨做出向下旋转的动作，当一个人耸肩时，会影响旋转肌群出力，同时也会造成提肩胛肌过度活化，抑制背阔肌的出力，让肱骨内转或是让肩膀无法做出向后伸直的动作。
在这张图中，可以很明显看到右侧的颈椎向右偏，右侧的提肩胛肌较活化，抑制右边的阔背肌发力，让左右两边上抬的高度不一样。
3.提肩胛肌不能用筋膜球放松。那可以用手放松吗？从以上的叙述可以知道，提肩胛肌会紧绷的原因可能跟腹内压不稳定相关，也有可能会跟颈椎的稳定相关，当他们不稳定时，提肩胛肌只好出来帮忙用力稳定，变得非常紧绷。
问题来了!假如这个时候把他放松的话，会有什么结果？它就会变得更紧绷，总不能让那些不稳定的地方更不稳定吧!
由此可知，紧绷的肩胛提肌一直去拼命放松它是没有效的!那究竟该怎么办呢？
我们首先要罗列几种常见的需要考虑的问题：
1.颈椎不稳定？所以肌肉紧绷起来去帮忙维持稳定
2.肩胛骨的位置/活动较差？影响肩胛提肌的动作与肌肉长度
3.胸椎肋骨活动度较差，呼吸或执行动作时代偿的结果
可能还有很多造成肌肉紧绷的原因，这里只列出几个。接下来假设你有碰到这样的问题，可以试试几个方法：
1.先检查一下你的呼吸
呼吸的检查方式有很多，其中这里要看的是：当你在吸气吐气时，上肋骨是否会跟着移动呢？可以把双手放在胸前感受肋骨的活动度，假设没有动作的话，可以轻轻用指节把这附近的肌肉放松再练习几次呼吸的动作。
2.看看自己的胸椎活动度
可以坐在一张椅子上，骨盆不动，让身体左右转去检查胸椎的活动度，关于打开胸椎活动度的方式有很多。
3.检查自己的肩胛骨能不能很好活动
肩胛骨是我们背上的一对翅膀，需要有良好的活动及稳定，可以试试看当自己的手往前举起时，是否可以自然地做出手向前伸及手往后收回来的动作。
很常见的一种受限是：在做动作的过程当中，会想要拱背、夹背。这样就有可能没有好好动到肩胛骨!多尝试做几次这个运动，可以帮助肩胛骨的滑动。
最后可以做一个颈椎带动胸椎的运动，帮助下颈椎与上胸椎之间的控制。
这时候再回过头来看看，您的症状改善没有？如果没有改善，则需要考虑其他因素影响了。
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