针灸治疗带状肩周炎、中风后肩痛、原发性头痛、小儿霰粒肿
2023/3/25 15:06:00 医学之家
一、温通法联合电针治疗肩周炎操作,具体步骤如下:(1)对颈肩部肌肉组织进行放松;(2)用通对风池、大椎、肩井、肩髃、肩贞、中府、天宗穴点按,力度由轻到重;(3)温灸颈肩部:持扶阳罐温灸风池、大椎、肩井、肩髃、肩贞、中府、天宗、阿是穴;(4)温刮颈肩部:罐温刮肩部经络,从风池经肩井至巨骨穴18~21次,并在肩部用扶阳罐进行点按、拨、走罐手法;(5)温刮背部:罐温刮膀胱经,从大杼至膈俞穴15~20次,温刮小肠经天宗穴15~20次,力度由轻到重;(6)温刮上肢三阳经:持扶阳罐温刮小肠经,从臑俞至肩贞穴15~20次,重点在肩贞,可沿腋窝弧线刮法;温刮大肠经,从肩髃至曲池15~20次,肩髃、曲池处力度稍重,可用扶阳罐按揉3~5次;(7)对肩颈部结节用弹拨并进行温灸、推揉刮拭、横推肩井;(8)对肩关节进行各个方向的摇扳、
电针治疗取肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、天宗、阿是穴、条口、承山。针刺操作方法:患者取侧卧位,暴露患侧肩膀,选用长度为40~50 mm针灸针,常规消毒,快速进针,捻转得气后,连接电针仪,在阿是穴、肩贞以及天宗、臂臑分别连接1对导线,两组导线的正极分别接阿是穴及天宗穴,疏密波,电流强度以患者感到舒适为宜,一般在1~1.5 mA;条口与承山穴采用透刺方法,选用长度为75 mm的针灸针。留针30 min,取针后嘱患者在每次治疗后向各个方向自行活动肩关节。
均每周治疗3次,2周为1疗程,连续治疗2个疗程。要求患者进行患肢爬墙摸高、体后拉手、单臂旋转等各项功能锻炼,每天自行活动肩关节3次,每次10 min。
二、“调神止痛针法”治疗中风后肩痛取双侧耳穴神门、水沟、双侧内关,加取患侧肩髃、肩髎、肩贞、阳陵泉。患者取侧卧位,所选腧穴常规消毒。取毫针直刺阳陵泉穴,得气后嘱患者活动患侧上肢,施术1 min;直刺内关20 mm,施以徐疾提插泻法,施术1 min;再刺水沟,施以徐疾提插泻法;耳穴神门穴垂直进针3 mm,施以平补平泻法;其他腧穴进针深浅以得气为度,得气后施以平补平泻法。
留针30 min,1次/d,6 d为1个疗程,休息1 d后,继续第2个疗程,共治疗4个疗程。
三、毫火针联合温针灸治疗原发性头痛诊断标准原发性头痛(TTH和MH)诊断标准。主要表现为头痛程度或轻或重,头痛持续时间或长或短,头痛性质多种多样,如刺痛、胀痛、灼痛、跳痛、紧压痛等,伴或者不伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
治疗方法取穴:主穴:阿是穴(痛点)、太阳(患侧)、阳上(太阳穴直上1.2寸,发际边缘,患侧);配穴:双侧头维、风池、支沟、太冲、三阴交。操作:患者取坐位或仰卧位,常规皮肤消毒后,阿是穴向下与皮肤呈60°角斜刺,进针约15 mm;太阳直刺,进针约20 mm;阳上向下与皮肤呈60°角斜刺,进针约15 mm;风池针尖对准鼻尖方向针刺,进针约15 mm;头维向上平刺,进针约15 mm;支沟、太冲、三阴交均直刺,进针约20 mm,均行平补平泻;得气后进行毫火针点刺,即用2支0.35 mm×25 mm毫针烧红后点刺阿是穴、太阳、阳上,进针2 mm,要求针体要烧红,快速直刺毫针进针点旁0.3 cm范围内,点刺后快速出针,如有出血即刻用消毒干棉球按压止血。毫火针点刺完毕后,于阿是穴、阳上穴行温针灸,即在针柄上穿置一艾段(长约2 cm,直径1.7 cm),在近皮肤端点燃,距皮肤约2.5 cm,燃尽后去灰,灸两壮完毕后起针,注意按压针孔以防出血。
治疗时间全程约50 min,每周一、三、五各治疗1次,治疗周期为2周。
四、 小儿霰粒肿案眼下睑出现肿块,色红,表皮完整光滑,触之较硬西医诊断:霰粒肿;中医诊断:目疣(脾虚湿盛型)。治则:健脾化湿,明目祛疣。治疗方案:小针刀治疗。操作:嘱患儿母亲取坐位,将患儿竖抱于怀中,患儿双臂张开放置在母亲双肩,两腿分别置于母亲两侧髋部,患儿母亲一手托住患儿臀部,另一只手固定患儿头颈以防其乱动。患儿背向施术者,背部充分暴露。夹取碘附棉球将欲施术部位消毒。
定点:脊神经后支由筋膜穿出的部位的敏感压痛点或结节处。医者以双手拇指左右对称,从颈7~腰5竖脊肌处,从上至下逐步按压探查,如触及结节或患儿有疼痛感,即以皮肤记号笔标记,位置约当T3~T12夹脊穴处。取0.35 mm×25 mm小针刀,压痛点处垂直皮肤进针刀,刀口线与肌纤维平行,刺入皮肤15~20 mm,针刀触及的硬组织为筋膜,稍用力即可刺入,有突破感后在此层面先纵向、快速切2~4刀,后稍退针刀,横向、快速切2~4刀,呈“十字”形剥离。起针刀后压迫针孔3 min止血,再次以碘附棉球消毒。每周治疗1次。
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