针灸治疗带状肩周炎、中风后肩痛、原发性头痛、小儿霰粒肿
2023/3/25 15:06:00 医学之家

     一、温通法联合电针治疗肩周炎操作，具体步骤如下：(1)对颈肩部肌肉组织进行放松;(2)用通对风池、大椎、肩井、肩髃、肩贞、中府、天宗穴点按,力度由轻到重;(3)温灸颈肩部：持扶阳罐温灸风池、大椎、肩井、肩髃、肩贞、中府、天宗、阿是穴;(4)温刮颈肩部：罐温刮肩部经络，从风池经肩井至巨骨穴18~21次，并在肩部用扶阳罐进行点按、拨、走罐手法;(5)温刮背部：罐温刮膀胱经，从大杼至膈俞穴15~20次，温刮小肠经天宗穴15~20次，力度由轻到重;(6)温刮上肢三阳经：持扶阳罐温刮小肠经，从臑俞至肩贞穴15~20次，重点在肩贞，可沿腋窝弧线刮法;温刮大肠经，从肩髃至曲池15~20次，肩髃、曲池处力度稍重，可用扶阳罐按揉3~5次;(7)对肩颈部结节用弹拨并进行温灸、推揉刮拭、横推肩井;(8)对肩关节进行各个方向的摇扳、

     电针治疗取肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、天宗、阿是穴、条口、承山。针刺操作方法：患者取侧卧位，暴露患侧肩膀，选用长度为40~50 mm针灸针，常规消毒，快速进针，捻转得气后，连接电针仪，在阿是穴、肩贞以及天宗、臂臑分别连接1对导线，两组导线的正极分别接阿是穴及天宗穴，疏密波，电流强度以患者感到舒适为宜，一般在1~1.5 mA;条口与承山穴采用透刺方法，选用长度为75 mm的针灸针。留针30 min，取针后嘱患者在每次治疗后向各个方向自行活动肩关节。

     均每周治疗3次，2周为1疗程，连续治疗2个疗程。要求患者进行患肢爬墙摸高、体后拉手、单臂旋转等各项功能锻炼，每天自行活动肩关节3次，每次10 min。

     二、“调神止痛针法”治疗中风后肩痛取双侧耳穴神门、水沟、双侧内关，加取患侧肩髃、肩髎、肩贞、阳陵泉。患者取侧卧位，所选腧穴常规消毒。取毫针直刺阳陵泉穴，得气后嘱患者活动患侧上肢，施术1 min;直刺内关20 mm，施以徐疾提插泻法，施术1 min;再刺水沟，施以徐疾提插泻法;耳穴神门穴垂直进针3 mm，施以平补平泻法;其他腧穴进针深浅以得气为度，得气后施以平补平泻法。

     留针30 min，1次/d，6 d为1个疗程，休息1 d后，继续第2个疗程，共治疗4个疗程。

     三、毫火针联合温针灸治疗原发性头痛诊断标准原发性头痛(TTH和MH)诊断标准。主要表现为头痛程度或轻或重，头痛持续时间或长或短，头痛性质多种多样，如刺痛、胀痛、灼痛、跳痛、紧压痛等，伴或者不伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。

     治疗方法取穴：主穴：阿是穴(痛点)、太阳(患侧)、阳上(太阳穴直上1.2寸，发际边缘，患侧);配穴：双侧头维、风池、支沟、太冲、三阴交。操作：患者取坐位或仰卧位，常规皮肤消毒后，阿是穴向下与皮肤呈60°角斜刺，进针约15 mm;太阳直刺，进针约20 mm;阳上向下与皮肤呈60°角斜刺，进针约15 mm;风池针尖对准鼻尖方向针刺，进针约15 mm;头维向上平刺，进针约15 mm;支沟、太冲、三阴交均直刺，进针约20 mm，均行平补平泻;得气后进行毫火针点刺，即用2支0.35 mm×25 mm毫针烧红后点刺阿是穴、太阳、阳上，进针2 mm，要求针体要烧红，快速直刺毫针进针点旁0.3 cm范围内，点刺后快速出针，如有出血即刻用消毒干棉球按压止血。毫火针点刺完毕后，于阿是穴、阳上穴行温针灸，即在针柄上穿置一艾段(长约2 cm，直径1.7 cm)，在近皮肤端点燃，距皮肤约2.5 cm，燃尽后去灰，灸两壮完毕后起针，注意按压针孔以防出血。

     治疗时间全程约50 min，每周一、三、五各治疗1次，治疗周期为2周。

     四、 小儿霰粒肿案眼下睑出现肿块，色红，表皮完整光滑，触之较硬西医诊断：霰粒肿；中医诊断：目疣(脾虚湿盛型)。治则：健脾化湿，明目祛疣。治疗方案：小针刀治疗。操作：嘱患儿母亲取坐位，将患儿竖抱于怀中，患儿双臂张开放置在母亲双肩，两腿分别置于母亲两侧髋部，患儿母亲一手托住患儿臀部，另一只手固定患儿头颈以防其乱动。患儿背向施术者，背部充分暴露。夹取碘附棉球将欲施术部位消毒。

     定点：脊神经后支由筋膜穿出的部位的敏感压痛点或结节处。医者以双手拇指左右对称，从颈7~腰5竖脊肌处，从上至下逐步按压探查，如触及结节或患儿有疼痛感，即以皮肤记号笔标记，位置约当T3~T12夹脊穴处。取0.35 mm×25 mm小针刀，压痛点处垂直皮肤进针刀，刀口线与肌纤维平行，刺入皮肤15~20 mm，针刀触及的硬组织为筋膜，稍用力即可刺入，有突破感后在此层面先纵向、快速切2~4刀，后稍退针刀，横向、快速切2~4刀，呈“十字”形剥离。起针刀后压迫针孔3 min止血，再次以碘附棉球消毒。每周治疗1次。

    

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