【干货】膝关节疼痛大总结,值得收藏
2023/4/16 19:04:00 医学之家
膝盖,是人体最大最复杂的关节,膝关节属于铰链关节,它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。
随着岁月,症状渐变得频繁。膝关节出现肿胀、退化,活动幅度减少、下蹲变得困难。坐得久时,如看电影时,会感前膝疼痛,需要偶尔伸直膝关节来纾缓不适。疼痛原因是坐着时,膝盖较贴近股关节沟,增加了膝盖承受的压力,站起身时,前膝疼痛亦会加剧。
建议膝关节疼痛者,要多活动,不要老是坐着不动,不要让腿老是一个角度地弯曲不动,下面给大家介绍几种居家的锻炼方法,帮助减轻膝关节疼痛。
我们在说膝关节疼痛时,我们最先考虑的往往会是膝关节本身的损伤:骨性关节炎、半月板损伤、韧带损伤等等,这一切都是和膝关节自身有关的疾病,针对这些问题,我们往往会采取理疗,膝关节周围的按摩以及一些关于胫骨股骨关节、髌骨股骨关节的关节松动术。这些都是我们最原始的思路,当然,这对膝关节疼痛也是有效果的,病人会经常说自己的症状得到了缓解。
可是后来病人就又找到了你,说:医生,我的膝盖又疼了,我的病是不是治不好了?这时,你就会很疑惑,为什么每次的治疗效果都那么好,而它仍然会反复。
这时,有两个可能:
(一)、你处理的部位是最原始的病因,只是处理的并不彻底,可能缺乏功能训练;
(二)、你处理的只是表面原因,它只是我们表现出来的一种症状,更深层的原因可能是别的部位损伤而引起的代偿。
根本原因没有处理的话,会一直引出继发原因。所以,如何彻底解决膝关节疼痛根本原因是值得我们探讨的。
(1)膝关节疼痛的基本治疗
首先让我们看一下膝关节的基本解剖结构。膝关节是由胫骨股骨关节和髌骨股骨关节两个关节构成的。关节内有两个半月板,附近有着四条非常重要的韧带。
周围有着很多的肌肉附着来构成膝关节的动态稳定机制。
膝关节是个很容易损伤的关节,不光只有骨性的结构,还有半月板、韧带、肌腱等软组织。限制膝关节的活动是软组织,驱动膝关节的是肌肉组织。膝关节大部分的损伤都是软组织损伤,比如半月板、韧带、还有滑膜等相关组织损伤。软组织损伤,最后都变成一个骨性损伤,比如软骨的损伤。但这是一个缓慢的过程,只是说先有软组织的损伤再有骨性的损伤,这是一个从软到硬的过程。
膝关节为什么容易磨损?是因为人体重力吗?但是也有很胖的人膝关节并没有出现过疼痛啊。那到底是什么原因所导致的关节磨损呢?
如下图所示,股骨近端125度的倾斜角将股骨干引至中线,与膝关节处的胫骨形成关节。胫骨在站立时本就是垂直状态,股骨和胫骨形成的关节就不可能是直线,两者之间的夹角约为170度——175度,这种关节的排列是正常的膝关节排列。这个角度发生变化往往会导致膝关节发生内外翻,即我们常说的X型腿和O型腿。
上图的股骨胫骨角度为正常人体的角度,但是当角度过大或过小时,膝关节的股骨和胫骨对线就会出现问题,股骨内外髁和胫骨平台的之间的位置就会变化,那么相关关节面的局部压力压强可能就会增大,若压强压到半月板上,就会变成一个缓冲的结构,会影响半月板在里面的旋转运动及平移。久而久之,摩擦力增高,就会造成软骨的磨损,从而引起半月板损伤和关节软骨磨损出现膝骨关节炎。
在股骨胫骨位置变化之后,其上附着的肌肉起止点发生了空间上的变化,与膝关节相关肌肉及软组织一定已经出现平衡问题,这时,有的肌肉张力就会增高,也会在很大程度上使关节内压力增高,从而使磨损更易发生。
所以在治疗膝关节疼痛的病人时,我们有时只需要对膝关节周围的肌肉进行放松处理,病人的疼痛就会减轻很多,这其实主要是降低肌肉的张力,从而