干货 | 弹响指的针刀治疗
2023/4/21 15:11:00 医学之家
什么是”弹响指”
临床表现
为什么会患弹响指
人的手指肌肉主要有两种：屈肌和伸肌。这些肌肉都通过肌腱附着在骨骼上，其方向与骨骼的长轴相一致。腱鞘是与肌腱长轴相垂直的环形韧带，套在肌腱的外面，对肌腱起固定作用。当手指弯曲或伸直时，肌腱就会在腱鞘内穿梭活动，并与腱鞘相摩擦。时间久了，腱鞘韧带就会发生水肿、增生和粘连，形成慢性炎症，造成腱鞘的肥厚，管腔变窄。此时肌腱在管内滑动时就会很困难，有时还会被卡住而不能主动伸直或屈曲，需要借助外力才能正常运动。每当手指屈、伸时，肌腱勉强滑过环形狭窄的腱鞘环，就会产生扳枪机样的“咯嗒”声。此病初感屈指不灵、发僵、轻微疼痛，日久则疼痛加重，尤以晨起明显。这种病在很大程度上可以说是过度使用症，是因为手指过度的不正确活动而导致的。
当今的“拇指一族”可要小心了，某年春节期间就有不少人因抢红包过多而患上了“弹响指”。
如何治疗“弹响指”
弹响指的治疗过去主要是口服消炎止痛药物、外敷膏药、中药熏洗、理疗、局部封闭等。如果病情比较严重，经上述方法治疗无效，部分患者需要手术治疗。
封闭疗法
特色疗法：小针刀
效果：几乎立竿见影
小针刀疗法的优点
治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
针刀治疗弹响指
内容主要包括：一般情况，接诊，排除禁忌症，术前准备，治疗过程与要点，术后注意事项与嘱托，随访。
一般情况：凡手指疼痛伴弹响，压痛点在掌指关节掌侧横纹中点，并可触及明显可随手指屈伸上下活动的痛性结节，除外感染性疾病即可确诊。只疼痛无弹响者不必行针刀治疗(反复发作者可行针刀治疗)；只弹响无明显疼痛，不论弹响轻重均是针刀适应症；极度狭窄时手指不能屈伸时，可先试用麻醉，如麻醉后可屈伸并有明显弹响可行针刀治疗；小儿先天狭窄不是针刀禁忌症，除外麻醉原因或不配合等情况后可行针刀治疗；屈指无力或麻醉后仍不能屈伸者不可行针刀治疗；初学者可按拇指、食指、中指、环指、小儿、针刀术后复发或未愈的先后顺序，从易到难开展本病的针刀治疗；它处针刀治疗后症状无明显缓解者要分清原因，慎重排除它病后再行针刀治疗。
接诊：本病诊断不难，无须特殊检查，常规问诊、物理检查后即可做出诊断；作好病历记录与特殊病例的签字；必要时可对血糖、血压、心功能等进行检查、复查与监测；作好解释工作；
排除禁忌症：除外糖尿病，出血性疾病，严重高血压、心脏病等一般针刀禁忌症即可
术前准备：一般取坐位，必要时可取卧位；定点并用记号笔标记，消毒，戴手套，铺巾，局部1%利多卡因麻醉(2.5ml注射器更好)，止血(如一人操作可按定点，消毒，麻醉，止血，戴手套，铺巾程序进行)；打开针刀治疗包，取出所用相应型号针刀，准备针刀治疗。
针刀治疗过程及要点：自进针点进针，严格按照针刀常规操作要求行针刀治疗，弹响消失结束针刀治疗，止血，外帖创可贴。
术前解释要细致，彻底消除病人畏惧心理，充分了解病人全身状况，治疗要在针刀治疗室或消毒严格的治疗室中进行，针刀主张用一次性的(针刀直径以1.0为佳)，并有单独针刀治疗包；术中要随时注意观察病人情况，严防晕针现象发生。
术后注意事项与嘱托：在院观察不少于20分钟，主要观察有无麻药反应、晕针等，术后24h患指禁止活动，之后积极进行早期功能锻炼，即24小时内禁止活动，24小时后主张活动；术后次日晨起可有一定程度疼痛或轻度弹响，不必介意；忌水三天，一般10~12天可愈，一般不必服用消炎止痛药物，必要时可随时复诊或电话等联系。
特殊病例可及时随访，一般不需要随访。
如何预防“弹响指”
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