儿童肝功能异常，以下6种情况家长一定要了解！
2022/8/5 18:00:00 消化界

    

     又到了一年一度幼儿入托体检的时候了，部分小朋友的肝功结果出现了异常，主要表现为转氨酶轻中度升高，但无明显的不适，这是什么原因呢？

    

     引起儿童肝功异常的原因有很多，如病毒性肝炎、药物和毒物、巨细胞病毒感染、EB病毒感染、非酒精性脂肪肝、遗传代谢性肝病等。这些因素是如何导致肝脏受损的呢，让我们一起来了解下：

     一、病毒性肝炎

     我国是病毒性肝炎大国，成人中病毒性肝炎是导致肝功能异常的第一大因素，儿童中亦是如此，但疾病谱有所差别，儿童急性病毒性肝炎中70%左右是甲型肝炎，10%左右是乙型肝炎，而丙肝则相对发病率较低。其中儿童感染乙肝的主要途径是母婴垂直传播，因此对母婴实施规范的乙肝免疫阻断是十分重要的。

     二、药物和毒物导致肝功能损伤

     儿童由于肝脏发育相对不成熟，对药物和毒物的代谢、转化能力相对较弱，易受到药物和毒物的损伤。容易导致儿童肝功能损伤的药物有抗生素类、对乙酰氨基酚等解热镇痛药、甲氨蝶呤等免疫抑制剂、奥氮平等抗精神病药以及不明成分的中药等。

     三、巨病毒感染

     儿童期巨细胞病毒感染易导致肝功能异常。亲吻和共享食物、饮料、餐具是可能的传播途径。免疫功能正常的儿童多可恢复。但若有持续的黄疸型肝炎、淤胆型肝炎等则需提高警惕，应合理应用抗病毒药物。

     四、EB病毒感染

     EB病毒是人疱疹病毒4型，容易通过亲吻、口对口喂食、共用餐具传播。儿童感染后最常表现为上呼吸道感染和传染性单核细胞增多症，多伴有肝功能损伤，多数肝脏炎症为急性自限性，也可表现为淤胆型肝炎和肝衰竭。

     五、非酒精性脂肪肝

     由于现代生活水平的提高，肥胖患儿越来越多，过剩的营养以脂肪的形式堆积在肝脏，就容易影响肝脏功能的发挥。儿童非酒精性脂肪性肝病与成人相比更加隐匿，进展速度更快，也容易更早地出现肝纤维化，应该引起各位家长的注意。

     六、遗传代谢性肝病

     遗传代谢性肝病是由于基因变异而导致肝脏代谢功能异常的一大类疾病。通常在儿童期发病，也有部分病例成年后才诊断。需要考虑到的遗传代谢性肝病有：肝豆状核变性、糖原累积症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、遗传性血色病等。如果有肝损伤而无可解释的常见病因时要考虑到遗传代谢性肝病的可能性，尤其是有黄疸、肝大、转氨酶升高及低血糖表现者。

     总之，儿童出现不明原因的肝功能损伤需要引起家长的足够重视，及时就诊，找准病因，给与相应的保肝治疗和对原发病的治疗，防止出现肝纤维化、肝硬化等不可逆转的结局而悔恨终身。

     来源：山东省妇幼保健院消化内镜

    

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