乙肝表面抗原HBsAg详解
2022/8/23 20:07:50 消化界

    

     一、基本情况：

     1、乙肝病毒血清标志物(乙肝两对半)，英文缩写分别是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb。

     2、乙肝表面抗原(HBsAg)由三种蛋白组成，是构成病毒颗粒(或球形、管型颗粒)的外膜蛋白。目前可以肯定的是，这些颗粒具有抑制人体免疫功能的作用。由于HBsAg在血清当中存在量较高，检测较方便，与肝内HBV的复制水平有较好的一致性，并且与HBV DNA病毒载量的下降、肝功的复常以及病原学的血清学转换等其他指标相比较，HBsAg的清除与药物疗效和疾病预后的联系更加明确，因此HBsAg的清除是目前慢性乙型肝炎临床治愈的主要指标。

     3、一般来说，没有进入小三阳阶段，表面抗原的比较没有意义的。

     4、进入小三阳阶段后，乙肝表面抗原总体还是下降趋势，不过，这种下降趋势是波动性的。打个比方说，按照不同时间点检测5次，有可能出现这种结果：5000、4000、4300、3000、3100。

     5、目前乙肝表面抗原定量检测采用化学发光法，相对于DNA的PCR方法，还是存在一定的误差范围。所以，乙肝表面抗原定量可以作为一个趋势判断，不用太过于在乎数值的小范围波动。

     二、检测方法：

     放射免疫法、酶联免疫法、微粒子化学发光法、时间分辨免疫荧光法、微粒子酶免检测法、电化学发光法。

     三、定性和定量检测：

     1、表面抗原检测结果可以分为“定性”、“半定量”和“定量”三类，主要从后面的单位来确定。

     2、定性(只能表示有乙肝，其值没有太多参考意义)：

     2.1、ng/ml。如果乙肝表面抗原正常值(ng/ml)大于0.18ng/ml，那么就表示该患者体内有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被视为阳性结果，反之被认为是阴性。

     2.2、S/CO值。如果乙肝表面抗原正常值(S/CO)大于1S/CO，那么就表示该患者体内有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被视为阳性结果，反之被认为是阴性。

     3、定量：

     IU/ml：也分两种情况，全定量、半定量。半定量是指数字大于某个数值就不再区分，比较常见的是>250IU/ml。也就是说，251、25000都是>250，只要>250，你就无法再区分了。全定量就是可以知晓具体的数值。

     四、检查方式：

     1、抽血检查，不需要空腹。

     2、很多医院都是乙肝两对半，也有医院可以单独开乙肝表面抗原。

     五、治疗：

     1、目前核苷类抗病毒药物(就是口服那几种，恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦)，主要是针对乙肝DNA，并不针对表面抗原。但是，也有一定的相关性。一般来说，如果是大三阳阶段，由于E抗原可能抑制表面抗原，DNA下降后，有可能表面抗原会更高。如果已经是小三阳，表面抗原可能会随着DNA的下降而下降。

     2、干扰素也不是针对表面抗原的药物，不过可以通过激活免疫系统，间接降低表面抗原。当然，表面抗原只是乙肝的一个表象。

     来源：肝病梁韬

    

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