医周医事∣四部门发文：严禁公立医院举债购置大型医用设备!研究称每天刷牙可降低医院获得性肺炎发病率
2024/4/1 消化界
医疗政策和医疗资讯
1.四部门发文：严禁公立医院举债购置大型医用设备
12月25日，据财政部网站消息，为贯彻落实中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步加强财会监督工作的意见》有关要求，推动公立医院进一步加强内部控制建设，财政部等四部门制定了《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》(下称《指导意见》)。
《指导意见》提出，到2025年底，建立健全权责清晰、制衡有力、运行有效、监督到位的内部控制体系，强化财经纪律刚性约束，合理保证公立医院经济活动及相关业务活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高资源配置和使用效益。
《指导意见》要求，强化资产管理，严格按规定程序配置各类设备资产，严禁举债购置大型医用设备，规范国有资产出租出借和处置行为，落实定期清查盘点制度。严格控制对外投资，明确对外投资的可行性评估与投资效益分析等相关内容。
《指导意见》强调，加强基本建设项目管理，严禁公立医院举债建设和超标准装修，规范基本建设项目的全过程管理。加强多院区建设管理，严禁未批先办、未批先建，坚决杜绝无序扩张。
来源：中新网
2.国家疾控局：做好2024年元旦春节期间新冠病毒感染防控
12月28日，国家疾控局发布《关于做好2024年元旦春节期间新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知》。
《通知》指出，元旦春节假期临近，春运即将开始，人员流动将大幅上升，群众探亲访友、旅游、聚餐聚会等聚集性活动将明显增加，可能进一步加大疫情传播风险。
一、元旦春节期间新冠疫情和其他重点传染病疫情形势如何？
全球新冠疫情仍在流行，病毒还在不断变异，2023年11月以来我国入境人员中JN.1新型变异株检出明显增加。当前我国新冠疫情保持低水平波浪式流行态势，但冬春季存在疫情反弹的风险。全国流感疫情仍在高位流行，部分地区肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染呈波动变化。预计全国多数地方元旦春节期间仍面临多种呼吸道传染病交替或共同流行的趋势。
二、《通知》中对做好元旦春节期间传染病防控工作有哪些具体要求？
一是强化口岸疫情防控力度。各地口岸要密切关注国际新冠及其他重点传染病疫情，严格落实入境人员体温监测、医学巡查、流行病学调查、医学排查等措施。
二是强化疫情监测预警。各地要加强多源数据的分析利用，根据多渠道监测结果动态开展疫情形势风险研判，发现异常情况及时预警，提前做好应对准备。
三是强化重点环节疫情防控。各地交通运输部门要统筹做好元旦春节期间运输组织保障和疫情防控工作，旅游景区要做好室内旅游场所清洁消毒、通风换气等工作。教育部门、学校要加强对学生离校返乡、开学返校等工作的指导，养老机构、社会福利机构要加强外来人员探视等管理。
四是强化聚集性疫情和突发事件应对处置。各地要强化元旦春节期间聚集性疫情的应急处置，结合本地区多发的自然灾害和事故灾害等特点，做好突发事件卫生应急救援准备。
五是强化重点人群疫苗接种。各地要大力推进含XBB变异株抗原成分的新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗等接种工作，引导老年人、慢性基础疾病患者等重症高风险人群积极主动接种疫苗。
六是强化医疗救治保障。各地要合理调配假期期间医疗资源，优化诊疗流程，加大感冒、退热、止咳等药店常用药品的市场投放和储备，满足群众假期期间正常就医用药需求。
七是强化宣传教育。各地要充分利用各级各类媒体开展新冠及其他冬春季重点传染病防控知识宣传和政策解读，引导公众保持科学佩戴口罩、勤洗手等良好卫生习惯，积极倡导主动接种疫苗，做好旅途个人防护。
三、元旦春节期间出行人员如何做好个人防护？
一是出行前，密切关注目的地传染病疫情动态和相关部门发布的信息提示，合理安排行程。倡导有发热、咳嗽等呼吸道症状人员避免参加集体活动或前往人群密集场所。
二是旅途中，建议乘坐公共交通工具出行期间科学佩戴口罩；建议老年人、严重慢性基础疾病患者、孕妇等尽量减少前往人群聚集的旅游景区和室内公共场所，如确需前往应科学佩戴口罩。
三是返程后，做好自我健康监测，出现不适症状后及时就诊，回国人员应主动告知医生出境史。
四、《通知》中对疫情防控组织保障提出哪些具体要求？
一是压实疫情防控“四方责任”，保持联防联控机制有效运转，坚持“五级书记”抓农村地区疫情防控，确保各项防控措施落实落细落到位。
二是坚持“多病共防”，统筹推进新冠病毒感染和其他重点传染病防控工作，保持元旦春节期间疫情形势总体平稳。
三是加强元旦春节假期疫情防控人员的值班值守，开展疫情防控工作全面自查和整改，确保群众健康平安过节。
来源：国家疾病预防控制局官网
3. “中国大学医科实力评级”发布
12月25日，“软科”正式发布2023年“中国大学医科实力评级”。本次评级将学校在医科领域入选第二轮“双一流”建设的学科纳入“学科实力”和“学科精度”维度；在“科研平台”维度新增“全国重点实验室”“国家医学中心”“卫生健康委员会重点实验室”等变量。
2023中国医科实力百强大学出炉，分为两档呈现：
中国医科实力A+大学：医科实力全国前20名(相当于医科领域有得分高校的前2%)；
中国医科实力A大学：医科实力全国21~100名(相当于医科领域有得分高校的2%~10%)。
来源：软科、医学界
医学前沿
1. 研究称每天刷牙可降低医院获得性肺炎发病率
近日，美国一项最新研究称，每天刷牙有助于降低医院获得性肺炎的发病率，进而降低重症监护病房死亡率等。
研究显示，当口腔中的细菌进入患者的呼吸道并感染肺部时，就会发生医院获得性肺炎，身体虚弱或免疫力低下的患者在住院期间尤其容易患病。然而，每天刷牙可以减少口腔中的细菌数量，从而降低发生医院获得性肺炎的风险。
来自美国布里格姆和妇科医院及哈佛皮尔格林医疗保健研究所的研究人员日前在《美国医学会杂志·内科学卷》上刊文称，他们综合分析了15项随机临床试验、2700多名患者的数据，这些试验比较了定期刷牙的口腔护理与不刷牙的口腔护理对医院获得性肺炎发生率和其他结果的影响。
结果显示，每天刷牙的患者与不刷牙的相比，其医院获得性肺炎的发病率更低。研究人员说，在医院预防医学领域，像刷牙这样无需新器械或药物、既有效又低成本的方法实属少见。
分析发现，每天刷牙还与显著降低重症监护病房死亡率等有关。不过，研究人员也指出，此次回顾性研究中的大多数临床试验都探讨的是牙齿清洁方案对重症监护室成年病患的作用。他们希望，刷牙带来的保护作用也适用于非重症监护病房的患者，但还需要对这一人群展开更多研究。
来源：新华社
2.中山大学孟德尔随机化研究，每多喝一杯茶，与痴呆风险增加相关
阿尔茨海默病(AD)，是导致痴呆的主要原因，它是一种神经退行性疾病，与认知能力下降和进行性记忆丧失相关，全球约有5500万人患有AD或相关形式的痴呆症，并且由于人口老龄化，AD病例数量不断增加。
喝茶被认为是一种健康的生活习惯，因为茶叶中含有多种有益的化合物，如儿茶素、茶多酚和咖啡碱等。多项研究表明，茶叶提取物能抑制癌变、延长寿命、降低高血压和患心脏病的风险。然而，尚不清楚茶对AD风险的影响。
近日，中山大学附属第七医院的研究人员在" Frontiers in Nutrition"期刊上发表了一篇题为" Extra cup of tea intake associated with increased risk of Alzheimer’s disease：Genetic insights from Mendelian randomization "的孟德尔随机化研究论文。
该研究显示，每天喝5-6杯茶，患AD的风险较低，而喝太多则与较高的AD风险相关，每天多喝一杯茶，与AD风险增加48%相关。进一步分析发现，每天喝过多茶，与灰质体积、右侧海马体体积的减少密切相关。
来源：医诺维
3.中国儿童及青少年非传染性疾病负担，精神障碍最为突出
2019年，非传染性疾病(NCD)占全球死亡总数的74%。此外，NCD也被称为慢性疾病，往往持续时间较长，是遗传、生理、环境和行为因素综合作用的结果。儿童和青少年是最敏感和易受这些因素影响的人群。从生命历程的角度来看，儿童和青少年早期患上NCD也会影响将来成年期的不良健康结果和医疗成本。
作为世界上人口最多的国家之一，中国有数亿10-24岁的儿童和青少年。近年来，中国儿童和青少年的传染病死亡率下降了68.7%。此外，近年来，中国经历了快速的社会转型、城市化和全球化，导致青少年中广泛存在的慢性病风险因素，例如缺乏运动、久坐等不良生活方式和智能手机成瘾。中国总人群的糖尿病患病率已经超过10%，且他们的平均年龄变得更年轻。预计中国有15.6%的学龄前儿童和31.8%的学龄儿童超重或肥胖，这将在2030年导致610亿美元的医疗费用。对于慢性病的控制，需要早期干预，特别是针对其在年轻人群中的早期发病。然而，缺乏对中国儿童和青少年慢性病的优先级和趋势的分析，这阻碍了未来的干预和政策。
2023年12月19日，中国医科大学第一附属医院李咏泽教授团队在Cell子刊Cell Reports Medicine上发表了题为：Burden of noncommunicable diseases among children and adolescents aged 10-24 years in China，1990–2019: A population-based study 的研究论文。
该研究显示，在1990-2019年期间，中国儿童和青少年中对伤残调整寿命年(DALY)贡献最高的非传染性疾病是精神障碍，而发病率最高的是糖尿病和肾脏疾病。被欺凌/霸凌和高体重指数分别是精神障碍和糖尿病DALY的最大危险因素。在20-24岁年龄组中，酒精使用障碍的性别差异最大，这也是肿瘤DALY的最大危险因素。研究团队指出，针对中国儿童和青少年非传染性疾病的干预措施应重点关注肥胖/超重、酒精使用和被欺凌/霸凌，为全球资源有限的环境提供关键信息。
来源：生物世界
4.2024版美国糖尿病指南发布，强调管理体重、改善心肾预后
12月，美国糖尿病学会(ADA)发布了2024版糖尿病诊疗标准，继续强调“合理控糖、管理体重、改善心肾预后”为糖尿病患者综合管理的三大要素。
指南强调体重管理的重要性。如，对于合并超重/肥胖的糖尿病患者，体重管理应与血糖控制一起作为管理的主要目标。可以通过营养、运动和行为治疗来实现>5%的体重减轻并维持;对于经初步治疗体重仍不能达标者，可应用具有减重作用的降糖药物、必要时予以代谢手术治疗。
指南强调药物治疗应以改善心肾预后为目的。降糖药物选择方面，对于确诊动脉粥样硬化心血管病(ASCVD)、心衰或慢性肾病或合开其高卮因素的2型糖水病思看，击仔仇先选择被证实能够降低心肾事件风险的药物，包括胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-lRA)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)。
来源：人民日报健康客户端
5. 仅熬夜4天，死亡率达80%!清华大学研究团队发现，“睡眠不足免疫崩溃”的新机制，深层原因在这儿....
据《中国睡眠研究报告2023》最新公布的数据，2022年中国人的入睡时间集中在23点至1点，比2021年向后推迟了1小时。此外，一项针对中国职场青年的报告显示，超五成职场青年每天在12点之后才睡觉，甚至有13%的要熬到凌晨2点后。不过，正如大家调侃得那样“晚上不睡，白天崩溃”。崩溃的不仅是精神，还有身体的方方面面!早在2007年，国际癌症研究机构(IARC)就把熬夜(包括昼夜节律打乱的轮班工作)定义为2A类致癌物。除此之外，熬夜还会导致主要心血管不良事件的风险增加92%；增加海马体中抑制神经元活动，破坏记忆巩固；甚至于死亡!
近日，来自北京生命科学研究所/清华大学生物医学交叉研究院的团队进一步发现，睡眠不足免疫崩溃并非“耸人听闻”——睡眠不足可能会导致严重的病理生理后果，甚至诱发死亡!在长达4天的熬夜之后，生物体表现出严重的炎症反应，约有80%死亡。具体原因在于，睡眠剥夺会增加大脑中前列腺素D2(PGD2)的水平，而穿过血脑屏障的脑源性PGD2外排的增加，会诱发循环中性粒细胞的聚集和细胞因子风暴综合症，给外周免疫系统带去严重的病理后果。
来源：梅斯医学
源网页 http://weixin.100md.com
返回 消化界 返回首页 返回百拇医药