UEGW最热海报：他汀类药物标准三联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
2024/4/1 消化界

    

     第31届欧洲消化疾病周(UEGW)于2023年10月14日至17日在丹麦哥本哈根召开，本次会议共接收近2500篇摘要，大会官方日前评选出5篇热度最高的摘要，小编将该摘要编译，与读者共飨。本文为热度第一的研究摘要。

    

    

     他汀类药物标准三联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较：一项随机双盲安慰剂对照研究

    

    

     背 景

     幽门螺杆菌(H.pylori)是一个持续存在的公共卫生问题，它导致了许多胃肠道疾病的病理变化，如消化性溃疡疾病和胃癌。标准的三联疗法是一线治疗方案，但疗效并不理想。此外，抗生素耐药性也在扩大。最近发现他汀类药物通过降低人巨噬细胞的自噬来提高幽门螺杆菌的体外根除效果，从而导致幽门螺杆菌负担和炎症。

     目的与方法

     评价添加阿托伐他汀作为标准三联治疗与标准三联治疗对幽门螺杆菌感染患者的有效性和安全性。我们进行了一项随机、双盲的安慰剂对照试验。对108例幽门螺杆菌感染患者被随机分为两组。干预组55例患者接受14天的OAC-S方案治疗(奥美拉唑20 mg bid，阿莫西林1000mgbid，克拉霉素500 mg bid，阿托伐他汀40 mg OD)。对照组53例患者接受14天OAC-P方案治疗(奥美拉唑20 mg bid，阿莫西林1000mgbid，克拉霉素500 mg bid，安慰剂阿托伐他汀)。通过14c-尿素呼气试验(UBT)评估的根除情况是主要结果。同时还评估了CYP2C19和CYP3A4/5基因型、副作用和患者依从性。

     结 果

     幽门螺杆菌根除率。根据各方案分析，干预组的根除率(98.1%)明显高于对照组(84.9%)，风险差异为0.13(95% CI 0.03-0.25，P=0.02)。此外，治疗意向分析显示，干预组的根除率(96.36%)的根除率高于对照组(84.9%)，风险差异为0.11，差异有统计学意义(95% CI 0.00-0.24，P=0.05)。

     表 两组患者的CYP状态

    

     *按方案分析：仅为坚持治疗的受试者(>85%)，并在最初的组分配中完成随访。**治疗目的分析：纳入所有随机患者，无论他们的治疗依从性或失去随访。失去随访的=治疗失败的受试者。

     两组间CYP2C19和CYP3A4/5基因型状态无显著性差异。在所有患者的不良事件中，49.1%的患者报告了轻微的苦味不良反应，两组间无显著差异。干预组肌炎发生率(29.6%)高于对照组(17.0%)，但无临床症状和统计学意义。干预组转氨酶轻度升高(29.6%)略高于对照组(20.8%)；然而，没有临床症状和统计学意义。

     结 论

     阿托伐他汀配合标准三联疗法，辅助治疗HP，可显著提高幽门螺杆菌感染的根除率，无临床重要不良事件。鉴于本研究的局限性(单中心的病例数量有限)，进一步的研究或扩展的研究将有助于澄清他汀类药物对幽门螺杆菌治疗的影响。

     参考文献：

     1. James KH, Wan YL, Wee KNg, et al.Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017;153:420–9.

     2. Chunlertlith K, Limpapanasit U, Mairiang P, et al. Outcomes of a Randomized Controlled Trial Comparing Modified High Dose Omeprazole and Amoxicillin Triple Therapy with Standard Triple Therapy for Helicobacter Pylori Eradication. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2017;18:927-32.

     3. Vilaichone RK, Gumnarai P, Ratanachu-Ek T, et al.Nationwide survey of Helicobacter pylori antibiotic resistance in Thailand. Diagnost Microbiol Infect Dis. 2013;77(4):346-9.

     4. Jan HM, Chen YC, Yang TC, et al. Muthusamy S et al. Cholesteryl α-Dglucoside 6-acyltransferase enhances the adhesion of Helicobacter pylori to gastric epithelium. Commun. Biol. 2020;3:120.

     5. Liao WC, Huang MZ, Wang ML, et al. Statin Decreases Helicobacter pylori Burden in Macrophages by Promoting Autophagy. Front Cell Infect Micro biol. 2017;6:20313.

    

    

    

    

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