UEGW2023 | 顶尖摘要——计算机辅助检测系统在组织学方面的性能优于普通内镜医生
2024/4/1 消化界

    

     UEGW(United European Gastroenterology Week)是一年一度的欧洲规模最大、最负盛名的胃肠病学盛会。其使命是推动胃肠病学领域的进步，促进更好的医疗保健实践，改善患者的护理和治疗。自1992年起召开年会以来，每年吸引来自全球超过14000多名医师、研究人员与专家学者参与会议。

     2023年10月14日至17日，第31届欧洲消化疾病周(UEGW)在丹麦哥本哈根隆重召开。这一具有国际影响力的盛会，共收到了近2500篇精心准备的摘要，展示了全球消化病学领域的最新研究成果和前沿思想。今日为您带来UEGW官网公布的顶尖摘要——计算机辅助检测系统在组织学方面的性能优于普通内镜医生。

     早期发现大肠癌可以提高5年的存活率，但早期阶段发现的大肠癌只有大约40%。考虑到在结肠直肠息肉检测中的改进，研究者们开始了创新性的人工智能息肉检测的临床验证试验，在九个欧洲中心对一种新型的多平台息肉检测进行临床测试。

    

    

     结肠息肉计算机辅助检测模型(CAD-ARTIPOD)的临床验证

    

    

     背 景

     结肠镜检查作为结直肠癌症筛查的金标准仍然受到主观解释的制约。计算机辅助检测(CADe)改进了结肠息肉的检测，需要作为一种客观的措施进行临床测试。

     目的和方法

     该试验旨在验证一种新的结肠息肉CADe检测系统与训练有素的内镜医生相比，在一种创新的内镜医生盲法设置中，由第二名观察者实时揭盲。该研究设计允许评估CADe和内镜医生的表现。

     CAD-ARTIPOD试验是一项由研究者发起的前瞻性多中心试验，在9个欧洲中心进行。CADe系统设计很独特，它将卷积神经网络与递归神经网络相结合，用于检测以所有成像方式训练的结肠直肠息肉。样本量分析对于息肉检测的优势，需要2,048个息肉，假设敏感性差异为2%，内镜诊断为金标准。所有参与的内镜医生(腺瘤检出率(ADR)20%-50%)对CADe输出量不知情。一名训练有素的第二观察者实时评估和分类CADe输出为

     1 真阳性，内镜医生检测到或未检测到；

     2 假阴性或

     3 临床相关或无关的假阳性检测。

     内窥镜检查是主要终点(内窥镜病变检测)的金标准，如果内窥镜没有发现CADe检测到的息肉，则内镜医生将被揭盲以确认这一发现。所有经内镜检查和确认的息肉均被切除。组织学评估由两名独立的组织病理学家进行。

     结 果

     946例患者共发现了2,141个息肉，其中1,958个(91.5%)息肉被切除，1,608个(82.1%)经组织学证实，其中475个增生性息肉，989个腺瘤，119个无蒂锯齿状病变，15个炎性假息肉和10个癌。

     对于主要终点，CADe和内镜医生之间没有达到优势差异，敏感性为0.946 vs. 0.961(非劣效性界限为5%，P=0.0216)。CADe系统检测到3.9%的息肉被内镜医生遗漏。假阳性率为1.8/min，其中36.3%被认为具有临床相关性。

     以组织学为金标准，CADe以0.9602 vs. 0.9496的灵敏度优于内镜医生(P=0.03)，多出5.0%的检出率。值得注意的是，在试验期间，基线息肉检出率(PDR)从0.47增加到0.70 (D 0.48, OR 2.76 (95% CI: 2.26- 3.37))。同样，ADR从基线时的0.38增加到0.45 (D 0.21, OR 1.52 (95% CI: 1.26-1.85))。

     结 论

     这种多平台CADe系统用于创新和竞争性的研究设计，与内镜医生的息肉检测相比，表现出了非劣效性。然而，以组织学为金标准，CADe的表现优于内镜医生。我们的研究还表明，“袖手旁观”本身会导致更高的PDR和ADR。

    

    

    

    

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