肖英莲教授：中国乳糜泻的流行病学现状及诊断困境
2024/4/1 消化界

    

     乳糜泻是一种在遗传易感的儿童和成人中发生的累及小肠的慢性、多器官自身免疫性疾病，由摄入含麸质类食物引起的。在我国，乳糜泻常见，但普遍认识不足，乳糜泻发病现状如何？在筛查与诊断方面面临哪些困境？为此，我们特邀中山大学附属第一医院肖英莲教授就“乳糜泻：中国的流行病学现状及诊断困境”进行了相关学术分享。

     专家简介

    

     中山大学附属第一医院 肖英莲教授

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     中山大学附属第一医院消化科教授、主任医师、博士生导师

     中山大学附属第一医院内科副主任，消化科副主任

     中山大学附属第一医院南沙院区副院长

     中华医学会消化病学分会青年委员会副主委

     白求恩基金会消化专委会常委

     亚洲神经胃肠动力学会常任理事

     中国研究型医院协会神经胃肠动力专委会委员

     中国医药卫生基金会消化专委会委员

     中华医学会消化分会胃肠动力学组副组长

     中华医学会消化分会食管疾病协作组委员

     中华医学会消化内镜分会胶囊内镜协作组委

     一、我国乳糜泻的流行病学

     在中国，普通人群的乳糜泻血清学阳性率为0.27%，其危险因素包括以小麦制品为主食和女性。对于存在炎症性肠病、肠易激综合征、1型糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病的高危人群，其血清学阳性率高达8.34%，组织学阳性率为4.44%。不同疾病状态下存在一定患病率差异。对于存在消化道症状的患者，血清学和组织学阳性率分别为3.2%和3.0%；对于慢性腹泻患者，血清学阳性率介于6.5%~11.9%，组织学阳性率为6.5%；对于腹泻型IBS患者，血清学阳性率介于1.77%~2.1%，组织学阳性率为1.1%。不同地区人群同样存在患病率差异。在普通人群中，北方和南方地区的血清学阳性率分别为0.62%和0.21%。在高危人群中，北方和南方地区的血清学阳性率分别为1.27%和0.94%。乳糜泻血清学阳性率在各民族间也存在异质性。汉族、维吾尔族、哈萨克族和回族的乳糜泻自身免疫比例分别为0.79%、1.81%、2.05%和3.03%。

     二、乳糜泻筛查和诊断面临的困境

     当前，乳糜泻的筛查和诊断方式包括基因检测、血清学检测和小肠活检。几乎所有乳糜泻患者均携带HLA-DQ2/8基因型，但是在中国，关于HLA-DQ2/8的临床研究数据有限，且在北京、上海等一线城市的医院均无法开展乳糜泻的易感基因检测。对于血清学检测，其敏感度和特异度超过95%，但目前仅少数医院能开展此项技术，需要外送商业公司检测，这大大增加了乳糜泻临床诊断的难度。对于确诊乳糜泻的患者，终生无麸质饮食(GFD)是公认的有效治疗手段，但中国的食品标签中并没有强制性的无麸质标签。此外，患者对GFD认识不足。在接受GFD治疗的患者中，仅2.4%为临床诊断的乳糜泻患者。33.5%的患者认为很难坚持GFD。若严格遵循GFD超过1年，超过75%的乳糜泻患者症状可以缓解，组织学也可恢复正常。

     综上，在中国，乳糜泻是一种常见疾病，血清学阳性率介于0.27%~8.34%。中国医生和患者对乳糜泻和GFD的认识还有待提高。

     转自：康迅网

    

    

    

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