医周医事∣中国工程院、中国科学院2023年院士增选结果公布!长期使用ADHD药物与心血管疾病风险增加有关
2024/4/1 消化界
医疗政策和医疗资讯
1.中国工程院、中国科学院2023年院士增选结果公布，医药卫生学部、生命科学和医学学部共22位专家学者入选
2023年11月22日，2023年两院院士增选结果正式揭晓，中国工程院2023年院士增选共选举产生74位院士，其中医药卫生学部选举产生11位院士；中国科学院2023年院士增选共选举产生59位院士，生命科学和医学学部选举产生11位院士，名单详情如下：
中国工程院医药卫生学部
中国科学院生命科学和医学学部
来源：中国工程院、中国科学院网站
2.国家中医药管理局：进一步加强中医医院儿科建设
11月23日，国家中医药管理局发布关于进一步加强中医医院儿科建设的通知，就加强中医医院儿科建设提出13条举措，以期充分发挥中医药在保障儿童健康中的重要作用，扩大服务供给，提高服务质量，加快推动中医医院儿科高质量发展。
一、合理配置资源，加强中医医院儿科设置
中医医院应根据当地人口规模及儿童中医药服务需求，设置儿科门诊、病房床位，配备儿科医师。二级公立中医医院应普遍开设儿科门诊，三级公立中医医院应开设儿科病房，有条件的三级中医医院可设置儿科急诊，国家中医儿科优势专科应设置儿童重症监护室。到2025年，实现全国三级中医医院、中西医结合医院儿科设置全覆盖，二级中医医院、中西医结合医院80%以上设置儿科，少数民族医医院结合实际设置儿科。
二、落实功能定位，统筹推进中医儿科分层发展
中医医院儿科在医疗活动中应以提供中医药服务为主。县级中医医院普遍提供儿科常见病、多发病的诊疗服务;地市级中医医院儿科在常见病、多发病的基础上，充分利用中医药技术方法和现代科学技术方法，重点提升急危重症救治能力，加强儿科急诊建设，强化院前急救。省级以上中医医院儿科注重提升儿科急危重症和疑难复杂疾病的救治能力，组建专科研究团队，积极开展临床科研工作，提升优势病种临床疗效。
三、围绕优势病种，提升临床疗效和服务效率
二级中医医院应加强中医儿科专病门诊建设，三级中医医院应积极开展儿科亚专科分化。以小儿肺炎、哮喘、紫癜、遗尿、皮肤病、自闭症、抽动症、多动症、性早熟及生长发育迟缓等中医诊疗特色突出、疗效确切的儿科疾病为主攻方向，总结临床经验，优化诊疗方案。针对儿童青少年近视、肥胖、脊柱侧弯及心理性疾病，积极运用中医药适宜技术进行干预。有条件的三级中医医院儿科设置儿童心理咨询门诊，提供儿童心理问题咨询指导。鼓励有条件的中医医院设置儿童康复门诊或儿童康复科，对各类疾病导致的功能障碍患儿、残疾儿童提供中医药综合服务。
四、拓展绿色疗法，推广小儿外治适宜技术
中医医院儿科应在门诊设置小儿外治室，有条件的中医医院设置儿童中医综合治疗区。针对病因明确、中医特色突出、疗效确切的发热、咳嗽、鼻炎、食积、腹泻、遗尿等儿童常见病，推广应用小儿推拿、中药药浴、穴位贴敷等中医药适宜技术。
五、加强药事管理，确保儿童用药安全
中医医院应加强儿科用药管理，通过处方审核、处方点评、药学查房、药学会诊、合理用药干预、治疗药物监测等多种方式，杜绝抗生素、激素等化学药物的滥用。加强儿科临床药学专业人才培养，有条件的医院可提供儿科特色药学门诊服务，指导精准用药。中医儿科发展较好的省级中医医院和中医药院校附属医院儿科积极开展中药毒理研究，确保儿童用药安全。
六、优化儿科中药剂型，方便患儿服用
中医医院应梳理总结好本院名老中医临床诊疗经验和科室协定处方，支持开展医疗机构中药制剂研发和创新剂型开发，使儿科中药制剂更加方便服用和存取，患儿和家长更易于接受。各省级中医药主管部门应协调药监、医保等部门积极推进医疗机构应用传统工艺配制儿科中药制剂备案工作，支持应用广泛、疗效确切的儿科中药制剂在全省范围内调剂使用，并纳入医保支付范围。
七、加强儿科专科护理，提升护理内涵
将中医护理特色优势与儿童疾病特点相结合，根据儿童生理、心理及疾病特征，从病、证、症入手制定多元化的儿科综合护理方案，加强中医特色护理培训及管理，提高护士职业技能和中医儿科特色护理质量。
八、坚持培育为主，加强中医儿科人才队伍建设
在中医医院内部薪酬分配机制中向儿科倾斜，保障儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员平均水平。搭建国家—省—市—县中医儿科建设交流平台，加强中医医院儿科医师及护理人员培训，培养一批中医思维牢、实践能力强、临床疗效好的中青年骨干人才。在中医医师规范化培训中招收中医儿科专业本科毕业生。支持中医医院对临床类别儿科专业医师开展中医药专业知识和技能轮训，逐步做到“能西会中”，并在学习时间、薪酬待遇等方面予以保障。
九、注重跟师学习，传承名老中医诊疗经验
各级中医药主管部门要做好儿科名老中医学术经验传承工作，依托二级以上中医医院成立学术经验传承工作室，遴选学术经验继承人跟师学习。支持具有丰富临床经验和技术专长的儿科名老中医药专家开展临床带教工作。落实《中医药专业技术人员师承教育管理办法》，对表现优异的指导老师和继承人在申请人才项目、评优评先等方面予以优先支持。
十、加强专科联盟建设，推动优质医疗资源下沉
国家中医儿科优势专科应发挥辐射带动作用，牵头组建专科联盟，通过学科帮扶、项目合作、技术推广、学术交流、科研协作等形式，推进优质儿科资源下沉，规范诊疗行为，提高服务能力，优化服务流程，形成“国家级优势专科往前带，省级优势专科均衡建、县级优势专科有序跟”的中医儿科专科集群。专科联盟牵头单位要对派出帮扶人员在薪酬待遇、职称晋升等方面予以政策倾斜。中医医院要加强对基层医疗卫生机构业务指导，提高基层医疗卫生机构中医师的儿科疾病诊治能力。
十一、发挥中医整体优势，提升儿童健康水平
各级中医药主管部门和中医医院要积极开展儿童青少年中医健康教育活动，普及中医药防治疾病知识，引导儿童青少年形成健康的生活方式。鼓励通过科普图文、动画视频、网络教学等形式，建设涵盖孕期保健、新生儿护理、婴幼儿养护、学龄期健康管理和心理辅导等内容的儿童保健和中医健康文化传播平台。
十二、建设中医儿科质控中心，加强医疗质量安全管理
省级中医药主管部门应设置省级中医儿科质控中心，有条件的地市设置地市级中医儿科质控中心，并将质控组织延伸至有条件的县区。各级中医药主管部门要加强中医儿科质控中心的建设和管理，强化对质控中心的指导考核，提高质控中心工作的规范化、科学化、专业化水平。
十三、加强组织领导，落实主体责任
各级中医药主管部门要充分认识中医医院儿科建设工作的重要意义，加强对中医医院儿科建设的指导和监督，及时总结好的经验和做法，通过先进带动后进，形成良好行业发展氛围。各中医医院要加强本机构儿科规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全，不断完善促进中医儿科高质量发展的激励机制和配套措施。
来源：国家中医药管理局
3. 北京深化健康医疗服务，扩大开放综合示范区建设
11月23日，据中国政府网，国务院发布关于《支持北京深化国家服务业扩大开放综合示范区建设工作方案》的批复，原则同意该方案，其中在推进服务业重点领域深化改革扩大开放方面，强调了健康医疗服务。
支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所。
探索对干细胞与基因领域医药研发企业外籍及港澳台从业人员的股权激励方式。支持符合条件的医疗机构开展干细胞等临床试验。支持干细胞与基因研发国际合作。促进在京港澳企业人类遗传资源管理服务便利化。
对在京注册企业在我国境内获得上市许可的创新药械(大型医用设备除外)，在指定医疗机构根据临床需求“随批随进”。支持在京建立临床急需进口药械审批绿色通道。
推动真实世界数据在医疗技术领域研究中的应用。
建立生物医药前沿领域多部门全流程协同监管体系。
加快无疯牛病疫情禁令国家(地区)牛黄等牛源性中药材风险评估和检疫准入，服务中医药健康产业发展需求。
依托全国统一医保信息平台电子处方中心开展处方流转。
探索健康医疗数据共建共享新模式，进一步加强临床医疗数据标准化和院际开放互通。
深化康复辅助器具产业国家综合创新试点，推广康复辅助器具社区租赁试点成果，支持康复辅助器具研发运用对外合作，推动康复辅助器具产业发展。
搭建中医药国际综合服务平台，建设中医药线上交易平台，支持企业开拓国际市场。
以我国加入药品检查合作计划(PIC/S)等为契机，推动有条件的企业高质量参与共建“一带一路”等国际合作，助力创新药品“走出去”。
来源：人民日报健康客户端
4. 全球首个儿童深Ⅱ度烧伤创面处理专家共识发布
近期在我国烧伤学科权威杂志《中华烧伤与创面修复杂志》在线发表了《儿童深Ⅱ度烧伤创面处理专家共识(2023版)》，围绕诊断、手术治疗、非手术治疗、创面覆盖物、感染性创面的治疗、瘢痕防治共六个儿童深Ⅱ度烧伤创面处理中的热点问题，形成极具临床指导意义的16条强推荐和2条推荐意见。
据了解，有关该类创面治疗策略的争议国内外均长期存在。是换药还是手术？手术治疗的利弊如何等，均为困扰患儿家长和烧伤科医务人员的未解问题。本共识的制订工作组由烧伤外科、儿科、麻醉学和循证医学共84名国内外专家组成，提出统一的标准、规范和模式。为兼顾各方观点、实现最大的普适性，共识经历了超过十个版本的补充与修改。
共识的英文版本在目前烧伤专业最高影响因子的SCI期刊Burns＆Trauma上同期发表。这也是全球范围内针对儿童深Ⅱ度烧伤创面的第一个专家共识。
来源：医学界
医学前沿
1. 瑞典近28万人分析显示，长期使用ADHD药物与心血管疾病风险增加有关
注意缺陷/多动障碍(ADHD)是儿童和青少年时期最常见的精神疾病之一，主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。目前在大多数国家，药物治疗(兴奋剂和非兴奋剂)被视为ADHD患者的一线治疗方法。
ADHD治疗通常是一个长期过程，约有超过一半的患者用药时间会持续在5年以上。因此，药物是否存在副作用也成为了众多ADHD患者及家属需要关注的问题。既往有研究显示，ADHD药物的使用与心血管疾病(CVD)风险增加有关，但大多数研究随访时间较短，无法长期、系统性地评估二者之间的关联。
近日，一项题为“Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medicationsand Long-Term Risk of Cardiovascular Diseases”的研究发表在JAMA Psychiatry上，来自瑞典卡罗林斯卡医学院的Le Zhang/Zheng Chang团队在分析了278027例年龄在6-64岁之间的ADHD患者后发现，与不使用ADHD药物相比，长期使用ADHD药物与CVD风险增加有关(使用药物1年以内，调整后OR=0.99；使用1-2年，调整后OR=1.09；使用3-5年，调整后OR=1.27；使用超过5年，调整后OR=1.23)。
此外，在14年的随访过程中，研究人员还发现，无论是儿童、青少年还是成人，只要ADHD药物使用每增加1年，CVD风险就会增加4%(调整后OR=1.04)。
来源：奇点神思
2.便秘患者新希望!揭示改善便秘的关键肠菌遗传因子
胃肠运动障碍与肠道生态失调有关。益生菌，如双歧杆菌，可以改善这种肠道疾病。然而，这种疗效是菌株依赖的。
2023年11月21日，江南大学食品学院翟齐啸教授、海南大学食品科学与工程学院张家超教授和香港大学牙医学院黄适教授共同通讯(张程程是第一作者)在Cell Host & Microbe在线发表题为“A key genetic factor governing arabinan utilization in the gut microbiome alleviates constipation”的研究论文，该研究确定了长双歧杆菌中的遗传因子，即控制阿拉伯聚糖利用的abfA簇会影响对功能性便秘(FC)的治疗效果。在携带FC的小鼠中，长双岐杆菌，而不是abfA突变体，改善了胃肠道转运时间，这种影响依赖于饮食中的阿拉伯糖。在其他共生菌中发现了abfA基因，其改善小鼠FC的作用同样依赖于abfA。
在一项双盲、随机、安慰剂对照的临床试验中，补充携带abfA簇的长芽胞杆菌，而不是abfA缺乏的菌株，丰富了阿拉伯人的利用，增加了有益的代谢物，改善了FC症状。在人类队列中，abfA簇丰度可以预测FC，并且将富含abfA簇的人类微生物群移植到FC诱导的无菌小鼠中可以改善肠道运动。总的来说，这些发现证明了微生物abfA簇在改善FC中的作用，为基因组学指导的益生菌治疗建立了原则。
来源：iNature
3.睡觉都比坐着好？30分钟睡眠代替静坐能改善心血管健康
众所周知，缺乏活动、久坐、睡眠不足是心脏代谢疾病的行为危险因素。2023年11月10日，《欧洲心脏病学杂志》发表了一项题为“Device-measured physical activity andcardiometabolic health: the Prospective PhysicalActivity, Sitting, and Sleep (ProPASS) consortium”研究，将每天的行为分成：睡眠、久坐、站立、低强度活动、中到高强度运动，探讨不同行为花费的时间与心脏健康的关联。
研究结果显示，中到高强度运动与更健康的心脏代谢结局密切相关。以24小时的平均行为作为参照(7.7小时睡眠、10.4小时静坐、3.1小时站立、1.5小时低强度活动、1.3小时中到高强度运动)，每天多分配4-12分钟给中高强度运动，就能带来获益。久坐时间增加与所有结局都有不利的关联；睡眠和各指标的关联很复杂，当睡眠取代活动时间时(中高强度运动、低强度活动和站立)，会产生不利的关联，当睡眠取代静坐时，则有一定的益处。
来源：医咖会
4. 确诊糖尿病的年龄越小，罹患心血管疾病风险越高
近十多年来，中国糖尿病患病率显著提高。据统计，中国糖尿病患者约有1.166亿，预计到2045年将增加到1.472亿。过去曾认为糖尿病是中老年疾病，但近年来的研究显示，中国早发型2型糖尿病(EOD，指40岁前被确诊为2型糖尿病)患者比例似乎有所增加。数据显示，2008年，早发型2型糖尿病发病率为5.7%，在过去的10年内发病率呈上升趋势。此前研究显示，早发型2型糖尿病与代谢控制不良和并发症发展有关，但过往研究样本来源较为单一，可能存在选择偏倚问题。
近日，Journal of Diabetes发表一项题为“Cardiovascular disease risk in early-onset vs late-onset type 2diabetes in China: A population-based cross-sectional study”的研究论文，研究结果显示，4949例2型糖尿病患者中，390例(7.88%)患者罹患非致命性心血管疾病，其中早发型组35例，晚发型组355例。早发型2型糖尿病患者非致命性心血管疾病年龄标化患病率高于晚发型2型糖尿病患者(11.4% vs. 4.4%)。相比于晚发型组，早发型组具有以下特征：男性多见、多具有糖尿病和高脂血症家族史、空腹血糖水平偏高、餐后2小时血糖水平偏低。
总之，本次研究结果显示，相比于晚发型2型糖尿病，早发型2型糖尿病患者非致命性心血管疾病风险显著增加，对这部分患者采取个体化的干预和管理措施是很有必要的。
来源：医学新视点
源网页 http://weixin.100md.com
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