我国城镇地区炎症性肠病的发病率：一项全国性基于人群的研究
2024/4/1 消化界
编者按
随着我国炎症性肠病( IBD )发病率和患病率的增加，IBD 领域的研究也越来越多。《中华炎性肠病杂志》作为IBD领域唯一的中文学术期刊，旨在搭建学术交流平台，推动 IBD 的学术发展。我刊在公众号开设"炎之有理"栏目，欢迎大家关注和分享 IBD 领域新近文献，尤其是我国研究团队的高水平研究成果，并围绕学术观点展开讨论，以飨读者。
标题：我国城镇地区炎症性肠病的发病率：一项全国性基于人群的研究
Incidence of inflammatory bowel disease in urban China: a nationwide population-based study
期刊：Clinical Gastroenterology and Hepatology
作者：许璐，贺冰洁，孙烨祥，李军，沈鹏，胡丽明，刘国臻，王金喜，段丽萍，詹思延，王胜锋
作者单位：北京大学第三医院，北京大学，宁波市鄞州区疾病预防控制中心等
通信作者：詹思延，王胜锋，段丽萍
背景
炎症性肠病(IBD)是暴露于环境风险因素中的基因易感个体罹患的胃肠道非特异性慢性炎症，主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。IBD给患者和社会造成巨大负担。然而，中国尚缺乏高质量的、基于全国人口数据的IBD发病率研究。本研究旨在估计中国城镇地区的IBD发病率，从而揭示中国IBD疾病负担的概貌。
方法
本研究基于2012至2016年覆盖23个省份约5.1亿城镇参保人群的城镇基本医疗保险(UBMI)数据。由于医保数据库中的诊断信息为冗长的非结构化文本，研究采用自然语言处理技术与消化内科专家判断相结合的方法识别IBD患者。为排除现患病例，将2012-2015四年作为洗脱期，仅计算2016年发病率。宁波市鄞州区区域健康信息平台数据用于验证基于UBMI所得的结果。
结果
1.中国城镇地区IBD发病率高于新兴工业化国家，低于西方国家
2016年，中国城镇地区IBD发病率为10.04/10万。男性发病率为10.79/10万，高于女性的9.24/10万(表1)。中国的IBD发病率介于新兴工业化国家和西方国家之间(图1)。
表1 2016年中国城镇地区IBD发病率(每10万人年)
图1 西方国家、新兴工业化国家、发展中国家、中国城镇地区以及宁波市鄞州区IBD发病率
2.中国城镇地区发病率存在地域差异
华东地区发病率最高，达21.77/10万，西南地区发病率最低，为5.73/10万(图2)。华东地区的城镇化水平、经济发展水平、生活环境和医疗卫生条件均较优。这些因素在单因素线性回归中与IBD发病率呈正相关关系(表2)。
图2 不同区域的IBD、UC和CD发病率(每10万人年) A：IBD；B：UC；C：CD
表2 不同因素与IBD发病率的关系
3.中国城镇地区UC的发病率远高于CD，二者发病率的年龄分布模式具有明显差异
UC的发病率为8.95/10万，远高于CD的0.71/10万。中国城镇地区UC的发病率已与一些西方国家(如美国、澳大利亚、加拿大)接近，但CD发病率却远低于大部分西方国家。从年龄分布来看，UC的发病率在30岁前急剧上升，在中老年人群中保持稳定(图3)。CD的发病率在年轻人中较高，男性发病率最高的年龄段为30至34岁(1.75/10万)，女性发病率最高的年龄段为25至29岁(1.42/10万)(图3)。
图3 2016年中国城镇地区IBD及其亚型发病率的年龄趋势 A：IBD发病率；B：UC发病率；C：CD发病率
结论
本研究首次描绘了中国大陆城镇地区IBD发病率的基本情况。中国IBD发病率低于西方国家，与新兴工业化国家大致处在同一范围。这表明IBD负担的增加与工业化进程之间存在联系，特别是，环境和饮食因素在IBD发病机制中具有重要作用。随着中国城市化和工业化进程的加快，预计IBD的发病率、患者绝对数量将攀升。因此，有必要持续更新IBD诊疗指南，制定适当的患者健康管理和医疗政策。此外，中国城镇地区的UC与CD发病率之比较大，表明这两种亚型的发病机制存在差异，并且中国的IBD病因和发病机制与西方国家不同。因此，资源配置和疾病预防工作需要更具针对性和合理性，以更有效地减轻IBD的负担。最后，必须长期持续跟踪IBD的发病率。
专家点评
专家介绍
文献来源：
Xu L, He B, Sun Y, Li J, Shen P, Hu L, Liu G, Wang J, Duan L, Zhan S, Wang S. Incidence of Inflammatory Bowel Disease in Urban China: A Nationwide Population-based Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Sep 1:S1542-3565(23)00662-6. doi: 10.1016/j.cgh.2023.08.013. Epub ahead of print. PMID: 37660767.
转自：中华炎性肠病杂志
源网页 http://weixin.100md.com
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