减重能否逆转非酒精性脂肪肝？一项新的研究给你答案
2024/4/1 消化界

    

    

     健康科普行动

    

    

    

     燃烧卡路里

     就能逆转脂肪肝吗?

    

    

    

    

     众所周知

     过量饮酒及病毒性肝炎

     是肝病的罪魁祸首

     其实对于那些不饮酒

     也没有患过肝炎的人来说

     还有一个幕后黑手——脂肪

    

    

    

     脂肪主要是甘油三酯，在肝脏过度地堆积，导致肝脏受损，被称为“非酒精性脂肪性肝病”。非酒精性脂肪性肝病可导致肝内及肝外一系列不良结局，已成为全球肝脏相关死亡的最主要原因。

    

     中国人群与西方人群相同BMI下呈现的代谢状态显著不同，这提示中国人群此类患者的体质量控制策略或与西方国家人群有所不同。

     为此中国医学科学院基础医学研究所 北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系王丽教授团队结合中国本土证据，分析了体质量控制对非酒精性脂肪性肝病的预防及其远期结局影响，于《协和医学杂志》发布《体质量控制与非酒精性脂肪性肝病: 来自中国人群的证据》，为该病的预防与控制提供了高质量循证医学证据。

    

    

    

     该研究发现：

     非酒精性脂肪性肝病的发生风险与超重或肥胖显著相关。控制体质量可改善代谢状态。但由于不同研究对BMI变化的评估方法及评估时间窗不同，目前对于如何控制体质量以进行疾病的预防尚未达成一致结论。

     在不良结局方面，基于开滦队列的长期随访数据研究发现，非酒精性脂肪性肝病不同亚型男性新发患者的不良结局发生风险存在显著不同。

     表现为伴重度高血压的瘦型患者的全因死亡和肿瘤发生风险最高，但其发生心血管疾病和慢性肾脏病的风险略低于年龄相关的肥胖患者；而代谢综合征相关肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者心血管疾病发生风险最高(图1)

    

    

     ▲ 图1 不同亚型男性新发NAFLD患者不良结局累积发生率

     A.全因死亡；B.肿瘤；C.心血管疾病；

     D.慢性肾脏病NAFLD：非活精性脂肪性肝病

     目前，对于已发生非酒精性脂肪性肝病的人群，仅有限证据显示，减重对不同不良结局发生风险产生不同的影响，如对慢性肾脏疾病的发生有预防作用，而尚未发现对心血管疾病的预防作用。

     研究指出，非酒精性脂肪性肝病已成为全球最主要的慢性肝脏疾病，其不仅是肝硬化、肝癌等肝脏病变的重要诱因，且可能增加慢性肾脏病、心血管疾病、肿瘤等肝外不良事件发生风险，以致全因死亡风险增加，但不同研究结果具有异质性，未来需开展多中心前瞻性队列研究，充分考虑异质性，以期更好地实现疾病精准防控。

     转自：协和医学杂志

    

    

    

    

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