ACR2023速递 | 脊柱关节炎患者中未确诊炎症性肠病的患病率：EISER 研究
2024/4/1 消化界

    

     炎症性肠病(IBD)与风湿免疫病的发病均存在机体的异常免疫应答。全基因组关联研究发现，IBD与某些风湿免疫病存在遗传学重叠，提示可能存在共同的发病机制。IBD患者合并风湿免疫病的风险较正常人群增加，为诊治带来挑战。当IBD患者合并脊柱关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、系统性硬化症等风湿免疫疾病时，诊断需全面，处理具有特殊性。

     美国风湿病学会(ACR)年会是世界上最大、最负盛名的风湿病学会议。2023年ACR年会将于11月10日-11月15日在美国的圣迭戈(圣地亚哥)举行。今日消化界编辑为您带来ACR2023即将公布的最新研究。

    

    

     脊柱关节炎患者中未确诊炎症性肠病的患病率：EISER 研究

    

    

     背景/目的

     EISER是一项横断面、多中心、观察性、SER-GETECU合作研究，涉及13家西班牙医院，其主要目的是评估脊柱关节炎(SpA)患者中未确诊炎症性肠病(IBD)的患病率，包括轴向脊柱关节炎(axSpA)(放射性axSpA-r和非放射性axSpA-nr)和银屑病关节炎(PsA)。

     方法

     研究人员从 NHS 风湿科选择年龄≥18 岁的患者，根据 CASPAR 的 PsA 标准和 ASAS 的 axSpA 标准诊断 SpA。正在接受生物制剂治疗的患者被排除在外。目前接受全身类固醇治疗或在过去 30 天内接受治疗的患者不包括在内。如果过去三年内未进行结肠镜检查，或者进行了结肠镜检查但不符合有效结肠镜检查的标准，则纳入 50 岁以上的患者。

     风湿病学家招募患者，收集人口统计、临床和治疗数据。使用 Quantum Blue 快速测试进行粪便钙卫蛋白 (FC) 测定。对 FC 进行了评估，所有 FC ≥80 μg/g 的患者均接受了胃肠科医生的内窥镜检查。内镜检查结果正常的患者接受胶囊内镜检查或磁共振成像。

     结 果

     研究共纳入559例患者，其中男性占51.0%。参与者的平均年龄为 52.2 岁，诊断时的平均年龄为 42 岁。疾病演变的平均时间为 12.3 年(表 1)。

     关于 SpA 的类型，最常见的形式是 axSpA-r (37.0%)，其次是外周型 PsA (35.8%；表2)。关于axSpA BASDAI3.6、ASDAS_PCR2.3、ASDAS_VSG 2.4 和 PsA DAPSA10.4 的患者疾病活动数据见表 2。患者报告的总体评估和平均健康状况分别为 4.1(0-10 分)和 67.5(0-100 分；表 2)。

     共有47.0% 的 PsA 患者 FC ≥ 80 μg/g，而 axSpA 患者的 FC 为 53%(80% axSpA-r vs. 20% axSpA-nr)。与其他组相比，axSpA-r 的平均 FC 值较高，为395.06 μg/g(axSpA-nr 为 305.52 μg/g，PsA 亚组为 306.19 μg/g)。

     总体而言，10.0%的患者有IBD家族史，14.6%的患者有与IBD相符的临床表现，最常见的临床表现是乏力(50.0%)、腹痛(15.6%)和慢性腹泻(14.1%)。总共进行了 189 例结肠镜检查(167 例 FC≥80 μg/g 患者，其中 39.7% 有病理发现，主要为：阿弗他溃疡(65.9%)、浅表溃疡(20.5%)和黏膜红斑(13.6%) ，主要位于回肠末端(41.3%)。

     最终，23 名患者被诊断为 IBD(4.4%)：22 名患者诊断为克罗恩病(95%)，1 名无法分类的 IBD(5%)。在23例诊断为IBD的患者中，17.4%有IBD家族史，30.4%有与IBD相符的临床症状，82.6%的结肠镜检查有某种病理发现。

     表1 研究中所有患者的社会人口学和一般数据

    

     表2 参与研究的患者的类型和疾病活动

    

     结 论

     研究发现 SpA 患者粪便钙卫蛋白水平升高，应进行适当的补充研究(内镜和/或放射学)，可以检测出符合 IBD 诊断标准的相关患者亚组。

     参考文献：

     Sanz J, Plaza Z, Gratacos Masmitja J, et al. Prevalence of Undiagnosed Inflammatory Bowel Disease in Patients with Spondyloarthritis: EISER Study [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2023; 75 (suppl 9).

    

    

    

    

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