医联体系列研究报告之五：县域共同体建设目标
2019/11/8 17:07:51 中睿医药评论

    

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     1、县域共同体的建设目标

     根据2019年5月28日，国家卫计委发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》国卫基层函〔2019〕121号文，县域共同体的建设目标：通过紧密型医共体建设，进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。到2020年底，在500个县(含县级市、市辖区，下同)初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。

     由此可见，县域共同体有两个建设目标：一是建立紧密型医共体，形成服务、责任、利益、管理的共同体。二是建成目标明确、权责清晰、分工协作的医疗服务体系，具体内容如图1所示。

    

     图1 县域共同体的建设目标

     2、县域共同体内部各级医院的主要功能

     县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等(以下统称慢性病医疗机构)为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

     同时，根据国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》国办发〔2017〕32号文件规定，调动医联体内各医疗机构积极性，落实功能定位。三级医院逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。基层医疗卫生机构和专业康复机构、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。鼓励村卫生室根据当地群众就医需求，加强公共卫生和健康管理服务，做好疾病预防控制工作。

     由此可见，医联体(县域共同体)功能定位仍然遵从国办[2015]70号文规定的各级医疗机构的功能定位，其目的是从整体上实现各级医疗机构的功能定位，特别是将常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者留在基层医疗机构。

     3、县域共同体典型案例分析

     浙江省德清县作为全省首批县域医共体建设试点县，于2017年11月整合全县医疗资源，组建武康和新市两大健康保健集团。德清县通过制订章程和权责清单，确立了各方责权。

     德清县成立了政府理事会作为决策机构。政府理事会按照理事会章程运行。理事会章程规定了各理事成员的构成和职责，各个政府部门如何对医共体进行管理以及决策的规则。理事会章程分为八章47条，包括总则、理事会组成、理事会职责、理事会会议和理事长会议的一些职责、议事规则、监事会，以及监督和审计、最后附则。根据这一章程，分管县长任理事长，有关部门负责人组成理事会，设理事9~13名。理事会决定医共体的发展规划、重大项目的实施、财政投入、人事调配等。

     医共体的改革后，卫生健康局就要从原来直接管人、管钱、管事，转向管规则、管政策、管监督。通过两个章程和一张清单，厘清了政府部门、卫生计生局和医共体三方的职责，有利于医共体轻装上阵。

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