“暑湿外感”效方——新加香薷饮
2022/3/18 中医出版
【出处】《温病条辨·上焦篇》。
【组成】香薷两钱，银花三钱，鲜扁豆花三钱，厚朴二钱，连翘二钱。
【用法】水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗之后服；不汗再服；服尽不汗，再作服。
【功用】祛暑解表，清热化湿。
【适应证】暑温夹湿，复感于寒证。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数者。
【随证加减】暑热重者，加青蒿、滑石以清热解暑；里热炽盛者，可加大黄以清热泻火；湿偏重者，加藿香、茯苓以化湿利水。
【方解】本方主治暑湿兼表寒。此病多因夏月暑湿蕴阻于内，复因贪凉以致寒邪外束肌表所致。治疗当以疏表散寒，涤暑化湿。方中香薷辛温香透，既可疏表散寒，又能祛暑化湿，故李时珍谓“夏月之用香薷，犹冬月之用麻黄”。厚朴可燥湿和中，理气开痞，金银花、连翘、鲜扁豆花均可清热涤暑。诸药合用，有散寒、化湿、涤暑之效。
【注意事项】
本方为治疗暑湿兼表寒的常用方。若汗自出者，不可用之；用后汗出，勿再服，以免过汗伤阴。使用本方，一般不宜热饮。本方药含有较多挥发性成分，故不宜久煎。
由于暑病有兼湿与不兼湿者，所以对不兼湿邪而呈一派热象者，也不可拘泥于辛温之说而滥用辛温之品。
【综合评述】
新加香薷饮实为《太平惠民和剂局方》治阴暑之香薷散加味而成。
吴鞠通《温病条辨》曰：“手太阴暑湿，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。” “盖小儿肤薄神怯。经络脏腑较小。不耐暑气发泄……如暑月小儿身热头痛。项强无汗。此暑兼风寒者也。宜新加香薷饮。”
雷丰《时病论》曰：“香薷辛温香散，宜于阴暑而不宜于阳暑也。盖阴暑无汗，用香薷以发之；阳暑多汗，用之能无害乎？李时珍曰：香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄。由是论之，其发表之功可见矣。今人不别阴阳，一概用之则误甚。”
张秉成《成方便读》曰：“夫夏月暑热炎蒸，人在气交之中，似乎得风则爽，何得有暑风之证？然风有虚邪贼风，从克贼之方来者，皆能致病，故感之者，即见发热无汗之表证。香薷辛温芳香，能由肺之经而达其络，以解外感之风邪。扁豆花产于夏月，凡夏月所生之物，均能解暑，又凡花皆散，且轻清入肺，又能保液存阴。连翘、金银花辛凉解散，以清上焦之暑热。厚朴辛温苦降，能散能宣，燥湿而除满，以暑必兼湿，故治暑方中每加厚朴，相须佐使，用其廓清胸中之湿，使暑热自离而易解耳，决无治上犯中、治热用温之害也。”
【临床应用】
临床以发热恶寒，头痛无汗，身重酸痛，面赤口渴，苔腻为证治要点。本方虽为手太阴暑温而设，然其病变部位不完全在肺，暑湿郁而日久化热蕴于脾胃，与暑湿内蕴脾胃也有密切关系。本方为治疗暑湿兼表寒的常用方，为辛温与辛凉合剂，是为暑湿内蕴而兼寒邪外束之证而设。常用于夏季发病的发热、流行性感冒、急性胃肠炎、痢疾、眩晕等疾病。
1.发热
用治夏季湿气与暑热相合而成暑湿病邪。症见高热少汗、胸闷不畅、头昏头痛、心烦口渴、小便短赤，舌红苔黄腻，脉数。治宜祛暑解表，清热化湿。临床以发病前有长时间在低温空调环境中，或者频繁进出空调房间的病史；急性起病，病程<24小时；发热恶寒，体温>38℃为诊断要点。湿重加苦杏仁、白豆蔻、薏苡仁、佩兰等；热重加生石膏、知母、青蒿、黄芩等；夹痰加竹茹、胆南星、橘皮、茯苓、半夏等；夹滞加砂仁、枳实、焦三仙等；夹惊加羚羊角、钩藤等；若咳嗽，可加桑叶、杏仁、川贝母、炒牛蒡之类。小儿夏季发热证属暑温初起者，以新加香薷饮治疗，取得了显著效果。
2.流感
夏季受暑复感寒，临床表现主要包括发热恶寒、乏力、头重、身痛、鼻塞、流涕、咳嗽咳痰、痰黏难咳出、胸闷、纳差、全身酸痛、大便黏腻等一系列暑湿证的，可以选新加香薷饮变化(原方去扁豆花、厚朴，加青蒿、板蓝根)为基方。全方之功效，在整体上虽以疏风散寒解表为主，但还兼凉解风热、清泄暑湿等作用，即对寒、热、暑、湿皆有作用，因而能适用于感冒的诸多证型。若暑热伤肺而成咳嗽，兼有胸闷脘痞、口渴纳呆、尿赤便秘，舌苔薄腻黄、脉濡数者，则可用新加香薷饮加桑叶、杏仁、川贝母、炒牛蒡，以清宣肺气，止咳消痰。
3.急性胃肠炎、痢疾
暑湿内伤，脾胃受病，邪热下迫大肠，清浊不分，导致泄泻，为表里两感，又称暑泻。症见腹痛泄泻，泻下急迫如水，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦渴尿赤，舌苔黄腻，脉象濡数。治宜祛暑利湿，清热止泻。用新加香薷饮祛暑解表化湿，加六一散、葛根、黄连、黄芩、藿香、半夏等。若暑温热毒侵入肠中而成痢疾脓血者，可以新加香薷饮加马齿苋、白头翁、木香、黄连加减治疗。
4.眩晕
夏暑之日常见因感受暑湿而致眩晕者，多因气温较高，症见头晕眩、胸闷、视物昏花、动辄感天旋地转、静卧稍减、恶心欲呕、舌偏红等，其症与痰浊中阻之眩晕类似，然其病机迥异，投半夏白术天麻汤不效而症反剧，用新加香薷饮往往有良效。
临床应用和现代实验研究证实，香薷具有镇痛、抗菌、抗病毒、解热、缓解肠痉挛等诸多作用，且对胃肠道具有双向调节作用。新加香薷饮具有抗炎、抗病毒的效果。药理学研究发现，新加香薷饮中的药物有不同的抗流感病毒作用。
【后世演变】
清·高秉钧《温病指南》
新加香薷饮组成：香薷一钱，银花一钱五分，鲜扁豆花一钱五分，浓朴一钱，连翘一钱。
用法：水煎服。服后微得汗，即勿再服，恐香薷重伤其表也，不汗再作服。
主治：暑为寒束也。头痛身热，面赤心烦口渴，凛凛畏寒，而汗不出者。
本文摘自《中医外感热病经典方药》
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内容简介
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本文摘自《中医外感热病经典方药》，主编：彭欣，张诏。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自微信公众号公共图片库。小编微信号：congcong-0423，欢迎投稿唠嗑。
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