甘露消毒丹之妙用
2022/9/9 13:35:55 中医出版
甘露消毒丹为《温热经纬》方，由黄芩10g，连翘4g，薄荷4g，山栀10g，滑石15g，木通5g，茵陈11g，藿香4g，石菖蒲6g，浙贝母5g，肉豆蔻4g，射干4g，共研为末，每服10g，温开水冲服。或以神曲为糊丸，弹子大，开水化服。原书记载此方主治湿温初起，湿热并重，邪在气分。
裴正学教授对此方原也未曾重视，20世纪80年代遇一乙型慢活肝之患者，肝功能持续损坏，经多方调治无效，曾在北京302医院住院治疗2月余，用去4万余元，GPT、GOT仍然居高不下，轻度黄染亦未见消退。患者在无计彷徨中求余诊治。余诊其脉滑数而弦，舌质红、苔黄而腻，此乃湿热并重之脉象、舌象也，予甘露消毒丹原方，以上述剂量作汤剂，水煎服，一日1剂。服10剂后，患者自觉全身骤然舒适，精神明显好转，GPT由原来之172μmol/L降至正常，总黄疸由原来之32μmol/L降至正常。鉴于此方出现了意想不到之效果，余对此方开始重视，并在此后20余年之临床实践中经常用此方治疗各种类型之肝病，发现此方在改善肝功能方面具有独特之疗效。
20世纪90年代遇一慢性泌尿系感染之患者，女，40岁，5年来反复出现尿频、尿急、尿痛，伴轻度浮肿、腰痛、少腹下坠感。尿检经常见到脓球、白细胞，发作期曾多次发现尿蛋白(10～20)。曾用多种抗生素治疗，仅见小效，未能根治，经人介绍求治于余。此患者除曾用大量抗生素治疗过外，还曾向各家中医求治。余索取先前服用过之处方，观之乃龙胆泻肝汤、八正散、桂附八味丸、知柏地黄丸之类。患者谓数年来中西药调治耗资过万元，均未见明显疗效，故而求治于余。余思之，前服中药按理来说大都对证，何以不见功效？余必另辟蹊径方可克而胜之。诊脉弦滑而数，舌质红，苔黄厚腻，乃一派湿热并盛之象，遂投甘露消毒丹加味，3剂见效，7剂而见大效。余经此治验，对甘露消毒丹之神效愈益尊崇。
21世纪之始非淋性尿道炎流行，衣原体、支原体之检测亦普及至专、县级医院。此病属性传染，一般抗生素疗效很差，病情迁延，日久不愈，给患者造成身心痛苦，给社会带来消极因素。余忆先前泌尿感染患者之治愈，遂以甘露消毒丹治疗非淋，结果亦产生了较好之疗效。一男，26岁，未婚，外出在内蒙古等地打工，因泌尿系感染、前列腺炎等回兰州诊治，经査支原体、衣原体均为阳性，兰医二院诊断：非淋性尿道炎。曾给阿奇霉素、辰龙诺星等仅有微效。患者经人介绍求治于余，诊脉滑数，舌红，苔黄腻厚，伴尿痛、少腹会阴及大腿根部之疼痛。余以湿热相合结于膀胱之辨证，给甘露消毒丹，10剂后患者自谓显效，并谓以往治疗从未见过如此明显之疗效。目前甘露消毒丹已作为余治非淋性尿道炎之首选方药，对大多数非淋尿道炎之患者均可产生疗效。
本文节选自《裴正学医话医案集》。
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出版说明
裴正学教授是我国中西医结合领域的著名专家。他是甘肃武山人，童年起师承其父裴慎先生(甘肃省已故现代十大名中医之一)学习中医，1961年毕业于西安医科大学医疗系。正因为拥有中西医两种医学的深厚背景，裴正学教授在长期的诊疗过程中形成了自己独特的医学思想体系。他认为，西医偏重于微观局部，中医偏重于宏观、整体；西医偏重于对抗性治疗，中医偏重于调节性治疗。早在上世纪80年代，他提出“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”中西医结合十六字方针。西医诊断就是利用现代医学诊断技术将疾病定位、定性，把握疾病发生、发展及其演变规律，为临床治疗提供依据；中医辨证就是在西医确定了疾病的部位性质后，在这个范围内进行中医辨证，也就是在中医学理论的指导下，通过对望、闻、问、切收集到的临床信息进行综合分析，对疾病当前的病位与病性等本质做出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。中医辨证论治的积极意义是把中医的诊疗指向了患者，而非简单地针对疾病，体现了高度个体化的诊疗过程，是“以人为本”临床诊疗思想的具体体现。把传统的中医辨证建立在西医诊断的基础之上，充分利用现代医疗科学技术，使之与传统中医相结合，而且大大保证了中医辨证的准确性、治疗的有效性。从而为中西两种医学的结合找到了一个切入点，有效地提高了中医临床疗效，这是当前发展中医的有效途径之一。十六字方针一经提出，便引起了医学界的广泛关注，此后，十六字方针成为裴正学与弟子们开展临床实践的指导思想。
几十年来，裴正学教授躬耕杏林，以治病救人、科研攻关、培养后学为己任，他的医学思想和毕生的临床经验及诸多验方，是后学者的宝贵财富，值得深入挖掘。为此我们出版了这套《裴正学医学菁华丛书》。
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