《伤寒论》里，半夏一般就这5个功用
2023/2/2 11:04:08 中医出版
味辛，平，主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
一原文阐释
1. 伤寒，寒热。
“伤寒”有广义和狭义之分，广义“伤寒”指一切外感热病的总称，狭义“伤寒”指的是感受风寒之邪导致的外感病证。
2. 心下坚。
即心下痞满，甚至心下疼痛，这个可结合《金匮要略》甘遂半夏汤理解。“病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。”
3. 下气。
半夏具有下气降逆的功效，肺主肃降，胃气以降为顺，肺失肃降，可出现咳嗽、气喘、胸满等呼吸病症，胃失和降，可出现恶心、呕吐、呃逆等消化病症，代表方剂如小半夏汤、小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤、麦门冬汤、竹叶石膏汤等。
4. 喉咽肿痛。
如《伤寒论》苦酒汤、半夏散及半夏汤治疗咽痛，应与桔梗汤治疗咽痛对比认识。
5. 头眩。
即头晕目眩，《金匮要略》云：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”典型舌脉可见舌质淡，苔水滑，脉沉，临床常与苓桂术甘汤、五苓散、泽泻汤合用治疗痰饮水湿所致的眩晕、呕吐、心悸等病证。
6. 胸胀，咳逆肠鸣。
小青龙汤主治外寒里饮咳喘，小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤主治肺胀、咳嗽上气，苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤治疗寒饮咳喘，方中均有半夏。“肠鸣”应该与“心下坚”一起来理解，首先想到的是痞满，如半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等，它们治疗的主要证候特点为“呕、利、痞”，如“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。
7. 半夏“止汗”。
临床使用半夏秫米汤治疗失眠、盗汗，也有良效，可加用煅牡蛎、麻黄根、山萸肉提高疗效。
二张仲景对半夏的运用
《伤寒论》中含“半夏”的方剂有18方，《金匮要略》中含“半夏”的方剂有28方，去掉重复的方剂，共39方。见表34。
1. 痞满。除了上文所讲三泻心汤治疗痞满病之外，还有旋覆代赭汤主治“痰气痞”，方中也有半夏。
2.小结胸病。“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”可联系《本经》“心下坚”一起理解。
3. 恶心，呕吐。小柴胡汤“呕而发热”“心烦喜呕”；小半夏汤“先渴后呕”；半夏泻心汤“呕而肠鸣”；黄连汤“腹中痛，欲呕吐者”；干姜人参半夏丸“妊娠呕吐不止”；竹叶石膏汤“气逆欲吐者”；柴胡桂枝汤“微呕”；黄芩加半夏生姜汤“不下利，但呕者”；竹叶汤(呕者加半夏半升洗)；厚朴七物汤(呕者加半夏五合)等。
4. 寒凝咽痛。“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”
5. 咳喘病。寒、热咳喘均有用到，上文已有论述，在此不再赘述。
本文节选自《神农本草经讲堂实录》。
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内容简介
《神农本草经》是中医临床的必读经典之书，正如本草专家祝之友教授指出：“要学习好中医中药，必须要读经典。要读《黄帝内经》，读《伤寒杂病论》，读《神农本草经》，不仅要读，而且要精读。”本书基于《本经》中45味临床常用药物，重点结合张仲景《伤寒论》《金匮要略》，并联系后世医家、名老中医经验，解读中药内涵，讲解其临床应用，理论联系实践，旨在提高中医本科生、研究生、住院医师、规培医师对于《本经》的理解及运用能力，强化其中医临床思维，具有重要的现实意义。
每味中药讲解内容大致分五个方面：第一，《本经》原文的解读；第二，张仲景对其运用；第三，现代临床应用，包括目前《中药学》的认识，以及用药注意事项；第四，名老中医运用该中药的经验；第五，典型医案。
本书特色在于以讲稿的形式，将《本经》与《伤寒论》《金匮要略》、后世医家经验结合在一起讲解，理论联系临床，读完本书后，以期可以学以致用，拓宽中医临床思维，提高临床疗效。
鉴于编者水平有限，有错误之处，敬请读者斧正，以便再版时修订完善，深表感谢。
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