辨阴阳的基本功，就这么简单
2023/2/25 10:54:24 中医出版

    

     既然“认证只分阴阳”“功夫全在阴阳上打算”，那么分辨阴阳就是临床头等大事。

     “医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳。”(《医理真传·自序》)

     “识阴阳” 是诊病最重要的课题。为此，应该制定判别阴阳的标准，郑钦安称之为“阴阳实据”。

     “阴阳实据”在哪儿呢？

     “三阴与三阳，病形各殊。三阳不足之症，所现纯是阴色，为其阳不足而阴有余也；三阴不足之症，所现全是阳色，为其阴不足而阳有余也。此辨认阴虚、阳虚 之切法也。”(《医理真传·卷三》)

     这是区分阴阳的纲领。简单说来，阴证所现“纯是阴色”，又称为“寒形”“阴象”；阳证所现 “全是阳色”，又称为“火形”“热象”。

     为此，郑钦安总结了“辨认阴虚、阳虚要诀”，亦即“阴阳辨诀”，作为辨认阴证、阳证的纲领。

     哪些是判断阳虚证的“阴色”“阴象”呢？

     郑钦安在《医理真传》“辨认一切阳虚症法”中指出：“阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目瞑蜷卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑或黑润青白色、浅黄润滑色，满口津液， 不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗 肢冷，爪甲青，腹痛囊缩。种种病形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴。”

     应该指出，郑氏所谓阳虚，既指虚寒，也包括 实寒。哪些是判断阴虚证的“热象”“火形”呢？他在“辨认一切 阴虚症法”时说：“凡阴虚之人，阳气自然必盛。外虽现一切阴象，近似阳虚症，俱当以此法辨之，万无一失。

     阴虚病，其人必面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄、全无津液，芒刺满口，烦躁谵语，或潮热盗汗，干咳多痰，饮水不休，六脉长 大有力。种种病形，皆是阴虚的真面目，用药即当益阴以破阳。”

     两相对比，“阴色”“阴象”与“热象”“火形”，确如郑氏所说， “阴阳二症，判若眉列”。

     同样郑氏所谓阴虚，既指虚热，也包括实热。

     为简明起见，综合郑氏论述，按“舌脉、神色、口气、二 便”为纲，将其归纳如下。

    

    

    

     阳虚：舌——舌青滑，或黑润青白色，浅黄润滑，强调舌润 滑不燥；脉——脉浮空或细微无力；神——目瞑蜷卧，无神，声 低息短，少气懒言；色——面色唇口青白，爪甲青；口气——必口吐清水，饮食无味，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤；二便——二便必自利。

     阴虚：舌 —— 舌 苔 干 黄 或 黑 黄， 全 无 津 液， 芒 刺 满 口；脉——脉息有神，六脉长大有力；神——其人烦躁，精神不倦，张目不眠，声音响亮；色——面目唇口红色；口气——口臭气 粗，口渴饮冷，饮水不休；二便——尿黄便秘，二便不利。简明扼要而切实用。

     张按：中医很重视主观感受，比如口渴，进一步要弄清是渴喜热饮还是冷饮，前者属寒、少阴，后者属热、阳明，二者性质天壤之别。

     ……以下是广告时间……给大家推荐《经典火神派临床心悟》，点击阅读原文可直接购买

    

     (扫码或点阅读原文购书)

    

     内容提要

     本书是著名火神派专家张存悌教授及其团队在多年探讨基础上所推出的最新研究成果。其特点：专注火神派学术特色，着重介绍火神派四大纲领及处方三大特色；突出临床应用，列举大量案例以广开眼界，丰富火神派的方药套路；提出新认识、新观点，构建其现代学术框架；博观约取，广泛吸收扶阳各家的丰富经验；语言更通俗，论述更明白，是作者诸多火神派专著中的精华版。

     END

     中医出版

     好书从不会埋没

     版权声明本文作者张存悌。由中医出版编辑发送，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编微信号：congcong-0423，欢迎投稿唠嗑。

    

    ● 《赵文霞论治消化系统疾病》书评：一看就懂，一用就灵

     ● 调平中焦治胃痛，活用芍药甘草汤

    

    

    点阅读原文，一键下单

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 中医出版 返回首页 返回百拇医药