辨喘虚实有3个点，另赠送一个私藏药酒方
2023/2/28 10:33:45 中医出版

    

     较早提出定喘当分辨虚实要数《景岳全书》，其称：“盖实喘者有邪， 邪气实也，虚喘者无邪，元气虚也。实喘者气长而有余，虚喘者气短而不 续。实喘者胸胀气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也。虚喘者慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也。”

     《临证指南医案》 辨虚实注重肺肾，认为“在肺为实，在肾为虚”，颇具临床价值。 定喘虚实之治大异。实喘治在肺，多用泻肺平喘法。虚喘治在肾，常投补肾纳气法。两者除补泻相异外，虽然以下行来定喘，但实者用降逆，虚者用纳气，大不相同也。

     辨喘虚实有三要：一则视喘作状态。实者息粗声高，呼少吸多。虚者 息弱声低，呼多吸少。二则视兼症。实者胸满喉鸣，面赤便结。虚者神疲 畏风，自汗不止。三则视舌脉。实者苔腻质红，脉滑数。虚者舌淡胖，脉细弱。

     实喘主方用麻杏射干汤，重在祛风降肺。炙麻黄10g，杏仁10g，桑白皮10g，射干10g，白果 10g，防风10g。

     泻实勿忘配以清热降逆之品，如葶苈子10g，黄芩10g，鱼腥草30g，全瓜蒌30g，莱菔子10g，浙贝母10g，车前草30g，珍珠母30g，草决明30g等。

     虚喘主方用七味都气丸、人参蛤蚧散，重在调理肾的阴阳。生地黄10g，天冬、麦冬各10g，女贞子10g，补骨脂 10g，巴戟肉10g，白人参3g另煎兑服，蛤蚧粉5g冲。

     治虚勿忘配以收敛纳气之品，如五味子10g，山萸肉 10g，生龙骨、生牡蛎各30g，紫菀10g，川贝母10g，肉桂5g等。

     喘证的复发性较大，特别跟外感、情绪刺激和饮食肥甘厚味关系密切，故需注意生活起居、情绪稳定和饮食调养。

     在汤剂奏效后仍需服用两个月左右的丸药，以巩固疗效，防止复发。丸药的选择要标本兼施。标在祛痰，热者服清气化痰丸、蛇胆陈皮末。寒者服橘红丸、通宣理肺丸。本在脾肾，配以参苓白术丸、肾气丸、附子理中丸、生脉饮、杞菊地黄丸。

     家传药酒效方可以试服。

     西洋参10g，生黄芪30g，炒白术15g，补骨脂30g，肉苁蓉30g，生杜仲15g，射干15g，白果30g 炒熟去壳，川贝母15g，紫菀15g，北沙参30g，鱼腥草15g云苓15g ，陈 皮5g，冬瓜仁15g，五味子10g，白菊花10g，桑白皮10g， 上药泡黄酒6斤(3L)，密封15天后，每晚服半两至1两(25～50mL)。

     摘自《沈绍功中医方略论临证篇解读》。

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     内容提要

     全书约50万字，主体有三章：医理、临证和方药。每章分列条目，计383个，尽力做到文题新颖，言之有物。

     临证篇撰文凡61种，对心脑血管病、肿瘤、糖尿病等临床流行病以及高热、抽搐、厥、脱等急重危证悉心观察，多有发挥，经验颇丰。临证篇除具体论治之外，尚有临床思维方法，调摄护理，新理论、新概念、新见解，具有重要参考价值。

     方药篇撰有类方鉴别运用，依法选择主方，还有针对主病选方遣药灵活使用的方法计60种。至于妙药百味妙用，记述了作者用药心得，其中有常用药的功能主治、宜忌配伍的发挥，也有峻猛攻逐将军药临床治验的介绍，对症、识证、治病者均备，可谓精彩纷呈。是书还有诊籍篇、论著篇，内容宏富，全面收载与推广沈绍功教授对临床医学的卓越成就。

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