到底如何精、深、细地识别阴阳？
2023/3/3 11:00:00 中医出版

    

    

     如何达到精、深、细呢？

     精，就是不仅要整体来辨证阴虚阳虚，还要对阳虚、阴虚在何部，阳虚、阴虚到什么程度，都要有精确的认识。

     现在亚健康状况的人占了70%～90%，正气亏损的人多，慢性病居多，这些人必然要出现阳虚。

     但阳虚的程度各有不同，阳虚具体在哪个部位也要精细地去探求。是上焦心肺阳虚呢，还是中焦胃脾阳虚或是下焦肝肾阳虚？都要通过四诊准确判定，不能笼统判定。

     如果是上焦心肺之阳虚了，那么是肺受了邪呢，还是心本身 有问题？这都要去辨别。辨别之后，才能正确遣药。这些在实践中、切脉中都讲过。

     所谓的深、细，就是某个证、某个病，不单是某一脏的问题，往往与五脏都有牵连，这就要通过深细地切脉来认识。

     深，就要通过四诊尤其是切脉，具体了解正气亏损、阳虚的原因，是因为疲劳过度，还是因为长期未守子时，或 是其他妄自劳作导致；是饮食不节，还是孕期、产期护理失调造成的阳虚，这些都要深入去了解。

     细是指在切脉中，正气是否有亏损，要从肾脉来看，肾脉特别弱，或者短，或者乏力、乏神，或者滞，或者紧，都要通过细致了解，才能慎重选择药物。

     我们在测正气亏损的时候，不仅要切肾脉，还要切肝脉。心情失常，肝气失常，会影响心脉致其失常，也会影响肾气。这些都要深入去了解，不要笼统地说阳虚就完了，如果这样，把四逆汤背会，一切问题就解决了。

     深细地切脉诊断之后，立法用药必然就细下来了，深入下去了。

     所以，切脉必须深刻，才能知道正气、肾气和全身上中下阳的亏损程度如何，亏损的原因是什么。

     只有做到了细，才能知道脉的细微变化，才能知道病的缓急轻重，是久病还是初病，或者沉疴，或者顽疾，以及邪为何证，内伤在何部位。

     所以，卢铸之提出两句话：心手相应，人我相合。要把这八个字真正掌握好，必须以细致切脉、细致审查为前提，这要靠大家刻苦去修炼。

     在切脉、认证、认病的过程中达到了精、深、细这个根本要求，就把辨证阴阳细化了。精、深、细这三个字也是紧密结合的，千万不要大而化之地认为阳虚用附片就对了。

     具体的药怎么遣？这三个字是互补互成，不可分开的。不细致切脉，就不能深入认识病证，不深入就不能精确辨别病在何部、是何成因，就不能精确地立法、用药。

     所以，“精、深、细”地去辨别阴阳是医德的问题，也是医风的问题。深和细都是为了达到精确的目的。精确地立法用药，不是走过场。

     现在切脉做样子的多，摆架子的人是庸医，是医德低下，是医风败落，此为医门大憾。

     精、深、细的功夫我们要认真学习，慢慢培养，方法只有两种：一是自己刻苦学，志在有恒，志在有德，志在必得；二是跟师承继，承其德，承其心志，承其实践，承其医理，承其医技。

     这是我自己的体会，我跟师学，不单 纯是学技术，还学他的医德，学他的志向，学他的实践，学他的医理，学他的医技。

     ……以下是广告时间……给大家推荐《郑钦安卢铸之医学临床应用讲稿》，点击阅读原文可直接购买

    

     (扫码或点阅读原文购书)

    

     内容简介

     《郑钦安卢铸之医学讲授》是郑卢医学的实践科学，将郑钦安、卢铸之长期实践所形成的医学思想、医理医法及用药配伍，归纳总结成系统体系，展现给中医的同仁。

     此集，特别突显郑卢医学的根本思想和正航创新的中医精髓，即准确辨别阴阳，“总要探求阴阳盈缩机关”(郑钦安语)，不套成方时方，临证立法遣药的体系，即郑钦安所说，“用药之从阴从阳变化法窍”。

     此书中所列述的附子系列法、附子桂枝系列法、桂枝系列法、非附桂系列法、滋阴系列法等五个系统的系列法，覆盖了辨证立法用药的方方面面，是郑钦安卢铸之医学传承中医正纯精高的医学结晶。

     END

     中医出版

     好书从不会埋没

     版权声明本文作者：彭重善，转载时请注明出处。小编微信号：congcong-0423，欢迎投稿唠嗑。

    ● 85岁，甲流后咳嗽，5味药，4剂缓解九成

     ● 【编辑手记】中医学术书，为什么现在大家都不爱看了？

    

    

    点阅读原文，一键下单

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 中医出版 返回首页 返回百拇医药