恢复中气，就是消除逆气的根本
2023/3/6 11:01:00 中医出版

    

     呃为胃气冲逆而上，哕为吐气干呕，胃气不降之过。

     但总因脾胃升降失司，纳运失常，痰饮水湿停聚，气血水火逆乱所致。

     只是因人体质不同，内外感召不同，所犯何脏迥异，视伴随证候加以区别。

     如：肺气不足之人，易感湿温之邪，痹郁气分，使上焦湿聚热蒸，清阳不展，出现呃逆， 伴随咽堵膈闷、心烦失眠之候。肝气郁结之人，易伴两胁胀满，烦躁易怒，咽喉不爽。饮食不节之人，容易出现胃中壅塞，反酸烧心。脾胃虚弱之人，常见遇寒而发，逢风动呃。

     但不管湿热、寒凉、气结、胃寒，治疗的中后期都不能忽略对脾胃的调理。胸膈之痞为肺胃上逆，浊气不降；肝气郁结为湿土湮塞、肝阳遏陷。脾阳左升，下窍能开，旧谷善出，胃阳右降，上窍不闭，新谷善纳，出纳无阻， 气化循环，才不会气机逆乱，不会出现水饮痰湿的滞塞。董荣芬经方辨治脾胃病

     《四圣心源》中提到：“中气虚败，湿土湮塞，则肝脾 遏陷，下窍闭涩而不出，肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳。”

     故中气不足，升降失常， 胃逆不仅肺壅，还会兼有甲木之邪。胃气不正常，吃进去的食物就会积在胃中， 既不能输往肺脾，也不能下行入肠，积久化腐生热，化饮聚痰，阻塞气机，气血逆乱而水火失常，诸窍闭塞使逆气冲膈。

     所以我们在治疗中，和胃降逆的同时要注意调畅上焦。宣肺气以通上窍，用清灵之药解郁开窍。

     温脾阳以畅中气，以温通之药健脾和胃。疏肝气以解其伐，使下窍畅利，浊阴能降。

     但无论是用宣降、清泻，还是疏解之法，都不能忽略脾胃的升降枢机，即中气的强弱。

     健脾和胃，恢复中焦的纳运功能，是消除逆气的根本。治疗中要注意对中气的顾护，不可因有热而过用寒凉药。

     清胃热可以用栀子澄源，泻肝火用牡丹皮凉血熄热，涤肠府 要运用人参或太子参，使气不乏源，避免苦寒之药伤胃截阴、破气之药败脾损阳。

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     内容提要

     本书为北京中医药大学东直门医院通州院区脾胃病专家董荣芬教授的经验总结。书中以中焦斡旋看待脾胃病开篇，继而以痞满、胃痛、呕吐等常见 病症展开，论述中焦斡旋辨治之理、法、方、药、案，并附常用内镜检查图片，较为全面地展现了董 荣芬教授的临床辨治思路与特色，体现了中医药的 整体诊疗和人文关怀。下卷综合介绍脾胃病诊治的 基本知识，将临床常用诊察技能与知识如西医学关 于胃肠的概念、胃肠道疾病主要症状、腹诊、内镜 检查等娓娓道来。本书内容全面，贴合临床实际， 适合广大中青年医师阅读参考。

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