万方之源——汤液经法图
2023/3/14 11:12:00 中医出版

    

     很多刚开始接触“汤液经法图”的学习者，往往会认为“汤液经法图”是《辅行诀》的内容，而研究“汤液经法图”就是研究《辅行诀》。其实，这是一种错误的观点。

     “汤液经法图”是《辅行诀》所载，但不是陶弘景所作。

     正确的观点是，“汤液经法图”是中医组方配伍理论的总源头，是源。而《辅行诀》是陶弘景摘录一部分汤液经方而作，是流。

     《汤液经法》和“汤液经法图”这个源，有《辅行诀》这一支流，还有《伤寒杂病论》这一支流，还有其他时方效方的支流，等。

     为什么这么说呢？

    

     汤液经法图(部分)

     第一个证据，是《辅行诀》里陶弘景自己说的。

     在《辅行诀》“救五脏诸劳损病方”这一章节中，陶弘景说：

     “汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汜、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也”。

     这段话的意思就是说，张仲景、皇谧甫、范将军等一大批名医，都是根据《汤液经法》来开的方子。但是，他们开出来的方子，各有各的特点，看起来不同，好像与原来的法式不一样，但实际上，本质都是一样的。

     看起来有多不一样呢？都有新疗效了哦。

     为什么本质一样呢？逃不出方圆规矩的手掌心嘛。

     而这个方圆规矩，就是“汤液经法图”。

     第二个证据，是北京中医药大学著名中医训诂学家钱超尘教授的研究。

     钱超尘教授治学严谨，为我辈榜样。他认为，《伤寒杂病论》是张仲景在《汤液经法》一书的基础上，勤求博采而撰成。

     中国知网上钱老的文章很多，《辅行诀五脏用药法要传承集》也有详细论述，大家可以自己去看。

     这就证实了，不仅《辅行诀》是支流，《伤寒杂病论》也是“汤液经法图”的一个支流。

     第三个证据，也是最直接的证据，是《辅行诀》的大小补泻汤与《伤寒杂病论》的经方相比较、与历朝历代方书记载的时方效方相比较，从“汤液经法图”所示的五味补泻配伍结构上看，有相同之处，有不同之处。

     哪里相同呢，遵循的原则相同。哪里不同呢，运用原则的方式方法不同。

     简单举几个例子。

     《辅行诀》的大小补泻汤，不管是哪个脏腑的，都是补泻兼施的方式。

     小补肝汤，有了辛补肝的桂枝和生姜，还要有酸泻肝的五味子。小泻肺汤，有了咸泻肺的大黄和葶苈子，还要有酸补肺的芍药，对吧。

     这就叫做补泻兼施，只不过，补汤以补为主，泻汤以泻为主。

     而仲景经方，就没这么拘谨，而是有很多的纯补和纯泻方。

     补肝是吧，桂枝甘草汤，辛甘配伍，没有酸，不是补泻兼施。泻脾是吧，小半夏汤，二辛配伍，没有甘，也不是补泻兼施。泻心是吧，栀子豉汤，苦酸配伍，没有咸，没有补泻兼施。

     时方效方呢？也是很洒脱的。

     补肝是吧，川芎茶调散，七辛一甘，没有酸，不是补泻兼施。泻脾是吧，越鞠丸，三辛二苦，没有甘，也不是补泻兼施。泻心是吧，清瘟败毒散，十一苦一酸一辛一甘，唯独没有咸，没有补泻兼施。

     作者在《医方图解》一书中阐明了百余首常用方剂的组方配伍本质，并附以图示。

     而且，仲景经方的最大特点，就是把组方的每一味药、每一次加减都用到极致，在方中充分应用了五味配伍化合关系，而《辅行诀》大小补泻汤和很多时方效方，都没有做到这一点。

     比方说，桂枝汤向小建中汤的转化，就是从补肝向补脾的转化，怎么转化呢？第一步，增加甘味药胶饴，甘补脾嘛。第二步，增加酸味药芍药的用量到六两，为什么要这么做呢？因为桂枝汤里面的辛味药，桂枝加生姜就是六两，把芍药增加到六两，这样辛酸就平衡了，辛酸就可以化甘，化成的甘味同样用于补脾，这就是调肝补脾。

     再比方说，麻杏石甘汤，麻黄辛，石膏酸，苦杏仁苦，甘草甘，这样一个方子，酸补肺，辛散肺，苦杏仁和甘草配伍，苦甘化咸，咸泻肺，正好成泻肺为主的治疗方向。

     大家看看，苦杏仁是止咳平喘药，甘草具有止咳祛痰的作用，两者的配伍，不是更好的泻肺止咳作用吗？

     还有麻黄汤，麻黄汤根本不是单纯的解表剂，而是在解表的同时，具有止咳平喘的作用。麻黄桂枝是辛味，苦杏仁是苦味，甘草是甘味。苦甘化咸，咸辛泻肺，就是这么简单。仲景看的很清楚，在辛甘之味的方子中，如果加入酸味药，就是入肝治肝。如果加入苦味药，就同时入肺治肺。

     所以，苦杏仁和酸杏子的区别，是非常重要的。

     综合以上证据，我们认为，“汤液经法图”研究不等于《辅行诀》研究，“汤液经法图”是源，而《辅行诀》诸方、仲景诸方、历代医家诸方都是流，有源有流，源一而流异。根据不同的临床需要，选择不同的组方方式，而配伍原理不变。

     明白了这个道理，学习“汤液经法图”就会更快更好。

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     内容提要

     敦煌遗书《辅行诀》所载“汤液经法图”可能是商·伊尹所著《汤液经法》的原理图，展示了一幅以五脏虚实辨证+五味补泻治疗为基础的诊病用药场景。陶弘景称此图为“汤液经法尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣”。本书创造性地以“汤液经法图”理论体系识方解方，阐明百余首常用方剂的组方配伍本质，并附以图示，为中医临床遣方用药提供全新思考。

     END

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