孙思邈：读书三年，便说天下无病可治；治病三年，便觉无方可治
2023/4/12 11:02:51 中医出版
在此说一个关于孙思邈的故事。
孙思邈七十多岁时在《备急千金要方》中说：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。”
为何当时孙思邈有这个想法？一般会觉得孙思邈是大医，十分谦虚，尤其是“无方可用”之说，是提醒疾病千变万化，十分复杂，医者需要精勤不倦。可是别忘记他的背景，他撰写的《备急千金要方》收录五千多首方，《千金翼方》收录两千多首方，现代中医临床各科教材共收录两千多首方，但相信一般中医学生连方剂学的四百多首方亦未必能够全部背下来，假如能够背到两千多首方，相信已经能在考试中取得高分，但若此时仍对其他人说“天下无方可用”，则反映其信心不足，或者真的认为这样学方是没有用的。
为何孙思邈有这种感慨？因为到他一百多岁时才发现一个问题，在《千金翼方》中有这么一段话：“尝见太医疗伤寒，惟大青、知母等诸冷物投之，极与仲景本意相反，汤 药虽行，百无一效。伤其如此，遂披《伤寒大论》，鸠集要妙，以为其方，行之以来， 未有不验。旧法方证，意义幽隐，乃令近智所迷，览之者，造次难悟，中庸之士，绝而不思。故使闾里之中，岁至夭枉之痛，远想令人慨然无已!”
所谓“旧法方证”，就是他书中的写作方式：先写出简短证候，然后列出对应方药，中间没有列明或探讨病机。
这种“旧法方证”近似现今所说的偏方、秘方的书，这些书现在书店很容易买到，例如介绍头痛就服某偏方、失眠就服某些药，若没有理论支持，就容易有隐忧，失去理论指导，难以知道什么时候应用，什么时候不可以 用，一般人读了不会思考，就像陷于五里云雾中迷惑，导致出现很多误诊误治。
这就是“读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用”这句话的背景原因，学医的过程往往如此，不少人学中医往往是被它的疗法所吸引，到后来才明白掌握医理更为重要。
孙思邈写这两部书的背景很不相同，他写《备急千金要方》的时候尚未见到《伤寒论》，故有“江南诸师秘仲景要方不传”之叹，到了写《千金翼方》前才终于看到， 并把大部分《伤寒论》条文及方药收录，此版本对后世流传起了重要作用，保留了古籍原貌，与宋本《伤寒论》的文字有所不同，为后世提供唐代《伤寒论》的面貌。
因此孙思邈未接触《伤寒论》之前，不知道医学有这种完善的理论，他所学的一直就是旧法方证，所以有“治病三年，乃知天下无方可用”的慨叹，他所收录的各种偏方验方没有理论指导，容易出现误用，难以掌握使用方法。
张仲景在《伤寒杂病论》原序中说：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”张仲景的书才记载了不到三百首方，就能够足以诊治一半以上的疾病，这还是张仲景谦虚而已，不少医家都认为张仲景的理论能治百病，孙思邈有五千多首方却仍觉无方可用，就突显了两人积极和悲观的心态。
孙思邈未学懂经典的思维和理论就会有这种感叹，但是当他掌握张仲景的理论，见识到其方药治病的效果， 才明白了仲景的书助人掌握医学理论，从疾病临床表现判断背后的原因，以至如何选用各种不同的方剂。
这才是医者需要学懂的背后的理论思维。
张仲景说：“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧。”
“家技”即经验、家族传下来的方法，“经旨”就是经典中的大道，只根据经验来用药的不算是掌握经典中的大道，这就是经验和理论的区别。因此，学习中医时不能只学习经验，必须将自己提升到理论层面，例如当时治疗这个白虎汤证的病人我没有任何经验，但是因为熟悉理论就能够使用此方。
只有经验而不掌握理论的人，当情况稍变，就会不知所措，学习中医的人并非要无止境地累积经验，并非单纯学习经验层面的知识。
当然适当的经验是需要的，更重要的是联系临床体验与理论，例如学习临床上何谓洪 大脉、自汗、身热，把观察到的对上理论，这类经验我称之为“体验”，是从理论到临床的学习桥梁。
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内容提要
本书是李宇铭博士对“寒温统一”研究的成果。作者认为，《伤寒论》之中已经有系统的温病学诊治理论，只要明白其理论原意，就可以与后世温病学沟通，加深对仲景医学的认识。
本书分为上中下三篇：上篇介绍《伤寒论》生理病理理论，即张仲景的基础理论，包括发病、正气与邪气、三阴三阳六经理论；中篇为伤寒温病概念辨析，比较温病和伤寒的多种定义与特点，外感风热与虚热外感，《黄帝内经》的温病概念，并对温病的发病理论进行深入讨论；下篇以张仲景的理论解读温病学两部经典：叶天士的《温热论》与吴鞠通的《温病条辨》，偏向临床应用，集中讨论温病的辨证体系与《伤寒论》的对应关系，以及温病的方剂与《伤寒论》经方的对应关系，这样有助于融会伤寒与温病两大理论体系。
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