娄绍昆：患者39℃高热半个月，典型的葛根汤证，却用这个经方3剂而愈
2024/3/31 中医出版

    

    

     娄绍昆：太阳表证是学习经方医学的第一课。一个中医师如果连外感表证都处理不好，病人怎么还会信任他，他自己还会有什么自信？在这里娄老举一个病例来说明太阳病高热时出现的脉象，不仅仅是浮紧或浮缓，而一定是浮紧数或浮缓数。

     那是2019年酷热的7月，有一天，娄老的远房亲戚阿来表兄来找娄老，他说妻子高热住院已经半个月了，39.5℃上下的高热一直不退，医生查来查去查不出原因，想请娄老去看看，于是娄老跟着他来到医院的住院病房。

     患者姜嫂，70岁，持续高热，体温39.7℃，神疲嗜睡，头痛不适，颈项强直，头额极烫，而两足温暖，恶风恶寒，食欲还好，口和不渴，皮肤干燥无汗，无呕恶，大便正常，小便稍黄，毛孔悚立呈恶风寒状。原来医生在给她用冰囊、冰枕降温。

     前一段时间使用过激素，出了汗以后，体温能够恢复正常，但停用了激素又出现高热；近3天没用激素，而是用了冰囊、冰枕进行物理降温。舌红，苔薄白，脉浮数；按其腹部，中度弹力。

     当时娄老直观的印象，正是葛根汤证。但考虑到其高热多日，年老神疲，加上诊疗中用过药物后多次出汗，于是就投了桂枝汤，每日1剂，煎成两小碗，分两次温服，每次服药后15分钟，再喝一碗热稀粥，并让她撤去所有的冰囊、冰枕。意想不到的是，服用1天以后，体温降到了38℃；服完3剂，体温完全恢复正常而出院。

     普普通通的一个外感发热，患者从发病到治愈，颇费周折。现在回过头来想想，这真是一则可遇不可求、弥足珍贵的病例。在西医医院里也只有西药黔驴技穷之时，患者家人才会把这样的高热患者交给中医师诊治。幸好患者只有用了几次激素，还没形成激素依赖，因此中医药的治疗还能取效；如果长期使用激素来维持正常体温的话，能否取效就不知道了。

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     内容简介

     这本书主要根据娄老多年前讲授的《65条学完一本〈伤寒论〉》精品课程录音整理而成，凝聚了娄老一生研究、实践《伤寒论》的心得、体悟和经验。在书中，娄老以《伤寒论》的原始本——康治本《伤寒论》为切入点，旁征博引，条分缕析，言必有据，论之在理，力求通过65条条文深入浅出的生动讲解，让读者能够掌握《伤寒论》的核心内容，以达到事半功倍的目的。可以说这是一本不可多得的学习《伤寒论》的优质读本。

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