透过表象看本质，这个失眠可以从化瘀入手
2024/4/1 中医出版

    

     郑州一大哥，50岁，失眠2年，心烦意乱，自述便溏10年，小腿冷，曾去天津、北京、浙江、郑州治疗，均不效。于2020年5月17日来诊。舌体稍胖大有齿痕，苔薄白，脉弦。

     患者一进诊室门，我就见其面色暗黄，一问情况，得知他本人是中医爱好者。前面治疗，他医曾用夜交藤类方药不效；曾用附子泻心汤，睡眠好点，但咽干厉害；曾用理中汤加芩连，稍见效。再问便溏情况，基本一天1次。

     又听其妻讲，曾在某医院检查，诊断有胃、肠息肉，一教授当着丈夫面，向学生讲息肉的危害及预后。丈夫听后，背上思想包袱，当晚害怕即出现心烦失眠。

     听到这些情况，我心中霍然明朗，患者便溏，一日仅1次，无腹疼，虽说此症状已10 年，极有可能为体质问题，而并非太阴脾虚证，最多也是个兼症，不可当主症来辨。患者因误解医生的病情介绍，而害怕焦虑，情志不遂，结合面暗的气滞血瘀表现，其失眠乃因瘀血日久化热，瘀热扰动心神引起。

     至于腿冰，非阳气虚，而是由于气机不畅，阳气郁结所致。心中明了，遂果断处方，开血府逐瘀汤原方加牡蛎50g，干姜5g，7剂，并跟患者解释，其便溏及息肉不一定是病，别过分忧虑。现在失眠为主症，咱先从失眠突破，觉睡好了，可能一切都会好的……

     患者6月2日复诊：言此方服上即效，睡眠改善，现已停药一周余，睡得照样香。因此时已临近下班，患者不多，而此患者也想听听我临床看病的思路，于是我就班门弄斧地跟他讲了起来。

     我说，现在中医治病门派众多，有胡希恕老的六经八纲派，有黄煌老师的方-证-人派，有擅用《伤寒论》方的经方派，有喜用脏腑学说的时方派等。

     我个人认为，看病不应有固定思维，而是根据具体病证，适合用经方就用经方，适合用时方就用时方，该补土咱就从脾胃着手，该活血化瘀咱就参 考《医林改错》……总之，不应分派别，抓主症，辨方证，只要方证对应，就能治病、治好病。

     ……以下是广告时间……给大家推荐《卫生室的经方故事·第二辑》，点击阅读原文可直接购买

    

     (扫码或点阅读原文购书)

    

     内容提要

     《卫生室的经方故事·第一辑》出版后，以其客观真切、朴实无华的风格，广受读者欢迎，畅销不衰。第二辑延续第一辑的风格，讲述最新的卫生室经方故事，与读者分享。

     END

     中医出版

     好书从不会埋没

     版权声明本文作者王彦权，由中医出版编辑发送，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编微信号：congcong-0423，欢迎投稿唠嗑。

    

    ● 小黄煌医案：用越婢加术汤加味治疗肥胖

     ● 【本草杂谈】远志：九边烂熟等雕虫, 远志真看小草同

    

    

    点阅读原文，一键下单

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 中医出版 返回首页 返回百拇医药