病邪从体内驱除，有三条路
2024/4/1 中医出版
病邪从体内驱除有三条途径：一是发汗，二是利小便，三是通大便。
太阳病，病邪在表，正邪相争，实热并见，欲攻之法，必须发汗以解表，通过发汗将病邪排出体外，热随汗解，实随汗泄，实热双清，病证自愈。
故太阳治则发汗解表，误用他法，则使病邪内陷，反为误治，切记勿误。
太阳病的主方用葛根麻黄汤，是在实践中逐步确定的。
过去，一般认为桂枝汤和麻黄汤是太阳病的治疗方剂，从实际临床应用的结果看是不适宜的，为什么呢？因为太阳病是表部的阳性病，病性属热，病势属实，阳病的治则应该是“热则 寒之”“实则泻之”，宜发汗解表以祛表部实热，而不应该用麻黄汤和桂枝汤之辛温热性方剂。
王叔和曾说：“桂枝下咽，阳盛则毙。”刘老通过实践，根据原文31条“太阳病，项背强 ，无汗恶风者，葛根汤主之”，曾用葛根汤作主方，认为“项背强 ”与“头项强痛”都是项部肌肉紧张拘挛的表现，本质上没有区别，只是在程度上有轻重之分，依31条之意选定葛根汤中葛根作主药。
主药的选择不是随意的，是有条件的，其条件有三：一是疗效高；二是用之稳妥；三是治疗全面。
太阳病代表着表邪的实热，需以辛凉药解表，辛以发散，凉以治热，治疗是针锋相对，辛凉药类很多，依三原则筛选，葛根比较理想，因葛根性凉，又有发汗作用，可以解表。
解表药都有发汗作用，治太阳病可收到一定的效果。但由于一些药发汗力大，易致大量出汗而耗损津液；一些药发汗力小，又不能达到发汗驱邪的目的。葛根这味药则不然，它既可发汗解表，又清热生津，久服无副作用(有以葛粉代藕粉食者)，根据这一特点，故选用葛根 作太阳病主药。
但葛根亦有其不足，发汗之力不及麻黄，对于无汗之实证，则嫌其力逊，故选用麻黄作副主药以治太阳之实，取其发汗，驱邪外出。
二药伍用，共同完成治疗太阳病的实热之证。但终因葛根汤是以桂枝汤为基础方，疗效仍不理想，根据 “热则寒之”的原则，将桂枝汤更为麻杏甘石汤，取名葛根麻黄汤，并和原方以示区别。
方中五药，葛根辛凉以散太阳之热；麻黄辛温以驱太阳之实，麻黄与石膏为伍，麻黄可限制石膏之过凉，石膏又可限制麻黄之过汗，石膏与麻黄之比，通常以3∶1为宜；麻黄佐杏仁， 可以降肺气以定喘；麻、杏、石、甘四药合用，宣通肺气以清泄肺中之热，甘草可以安胃和中。
葛根麻黄汤五药并用，体表与肺内之热可俱解，在治疗中掌握主要矛盾，只要有头项强痛，即可用主方治之。用葛根麻黄汤治疗外感高热不退者，每每收到奇功。
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内容简介
本书以刘绍武先生三部六病学术为主导，将《伤寒论》《金匮要略》中的方剂纳入三部六病体系内，对刘老的《仲景证治观》再次进行细致的整理，既原汁原味传承了刘老的三部六病学术思想，又融合了作者自己的学研体会而出新意。
刘绍武先生曾提出寒热是整体的，虚实是局部的，但未结合三部对寒热再进一步细分。作者在书中提出：热虽为整体，表热时虽里亦热，但表实热时，恶寒发热而不渴、无便秘即为太阳病；太阳病热化后，若出现不恶寒而渴、发汗已身灼热、不便秘则为少阳病；少阳病进一步热化，出现便秘则为阳明病。并提出把“腹满”作为三阴是否入胃的标志，表寒时虽里亦寒，但表虚寒时，无热恶寒、手足逆冷而无气短心悸、无腹满则为厥阴病；厥阴病寒化后，若出现气短心悸、无腹满则为少阴病；少阴病进一步寒化，出现腹满，则为太阴病。
作者在书中提出“《伤寒论》实为115方”“但虚而热者，反而为阳，是为少阳”“但实而寒者，反而为阴，乃为少阴”等学术观点，并以类方和类病的方式对经方进行分类，然后按四神法进行阴阳归类，对经方分类体系做了有益的实践与探索，于经方研究者和年轻中医颇有启发意义。
作者简介
黎崇裕(1985- )，男，字小裕，号宗谷散人，网名黎小裕。江西省赣州市寻乌客家人。首批珠海科普讲师团专家，九三学社社员，《中国民间疗法》杂志青年编委，《中国当代医药》杂志特约编委，珠海市中西医结合医院中医住院医师规范化培训师承指导老师。
学会任职：珠海市中医药学会理事，广东省中医药学会儿科专业委员会委员、岭南医学专业委员会委员、经方临床研究专业委员会常务委员，中华中医药学会科普骨干，世界中医药学会联合会古代经典名方临床研究专业委员会第一届理事会理事。
编写专著《小郎中习医手记》《一个青年中医之路》《三年难得师承录》，合编《100首经方方证要点》，参编著作3部；近年来在《中国中医药报》发表中医科普文章90余篇。
致力于经方医学和客家中医药的研究，提出“舌辨寒热，脉定虚实，腹诊补泻，证分三部，方归六病，屡用达药”的学术观点。现任职于珠海市中西医结合医院治未病科，临证善用经方治疗内科、妇科、儿科、五官科常见病、多发病以及各种疑难杂症等。
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