3个穴位，治疗3次，过敏性鼻炎好了
2024/4/1 中医出版
张某，男，45岁。2015年12月初诊。
主诉：鼻塞、喷嚏、流涕反复发作7个月。
患者7 个月前无明显诱因出现鼻塞、喷嚏、流涕，于某医院耳鼻喉科就诊，诊断为过敏性鼻炎，予针刺、中成药(具体不详)治疗，未显效，近日上述症状加重，刻下症见喷嚏阵作，大量水样清涕流出，鼻塞致以口呼吸，无明显头晕、头痛，心烦易怒，无发热。否认鼻窦炎病史、哮喘病史及头颈部外伤史。饮食，睡眠易醒，大便稀。既往有过敏性鼻炎病史、颈椎病病史、高血压病史。否认糖尿病、冠心病、脑卒中病史。
查体：BP115/70mmHg，神清语利，伸舌居中，病理反射未引出。鼻准红肿，鼻中隔偏曲，鼻黏膜充血、水肿，鼻腔内有较多水样分泌物；右侧上颌窦有压痛、其余各鼻窦未触及明显压痛。双侧球结膜略充血，外耳无红肿，无脓性渗出物。双侧乳突无压痛，听力无明显下降。颈项部肌紧张，颈椎前屈及侧弯受限，C1横突、C2棘突可触及敏感压痛点。双上肢肌力无明显异常，臂丛神经牵拉试验阴性。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。
影像学检查：颈椎X线片示颈椎退行性病变，生理曲度变直，C1～C4椎体略反弓，C5～C6椎间隙狭窄。
中医诊断：鼻鼽(肺脾气虚证)。
西医诊断：过敏性鼻炎。
治疗：①定点：患者俯卧，双手相叠，额头放在手背上。于翳风、颧髎、鼻通处定点，做标记。②操作：标记点处皮肤常规消毒，医生戴无菌手套，左手按压住标记处，右手持汉章牌4号针刀操作。于翳风穴处松解的同时做面神经触激术。于颧髎穴处做翼腭神经节触激术。于鼻通穴处松解，任瘀血流净后自止。
术后，患者诉鼻塞好转，4天后复诊，患者诉鼻塞、喷嚏发作次数较治疗前明显减少，治疗同前，本例患者共治疗3次。1个月后电话随访，患者诉鼻塞、喷嚏受凉后偶有发作，发作程度不致影响正常生活，夜寐安，余无不适。
【讨论】本病属中医学“鼻鼽”范畴，正如《医学入门》所指出：“鼻乃清气出入之道，清气者，胃中生发之气也。”肺主气，脾为气血生化之源，患者脾气虚弱，运化无权，致肺气不足，肺失宣降，则津液聚，水湿犯鼻，发为鼻鼽。结合患者舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细，大便稀，四诊合参辨为肺脾气虚证。
从西医学角度分析，针刀治疗本病多从蝶腭神经节及颈椎两个角度考虑，本例患者治疗选用的是从蝶腭神经节的治疗角度，即对相应神经走行路径中所有的卡压点进行松解。其中，翳风穴为茎突前后缘的第一卡压点，颧髎穴为蝶腭神经节的第二卡压点，鼻通穴为中鼻甲与下鼻甲神经纤维的第三卡点。通过针刀松解祛除瘢痕、粘连造成的神经卡压，流出瘀血缓解鼻塞，缓解炎症刺激造成的局部增生、肥厚。此是临床治疗过敏性鼻炎的有效途径之一。
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内容提要
本书为北京中医药大学针灸推拿学院郭长青教授，编写的一本关于应用针灸、针刀的学术思想、临证心悟的专著,根据作者数十年的教学、临床经验及科学研究经历编写而成。
本书分五章介绍作者的从医经历、学术思想、临证感悟及诊疗思路。①成长经历：为作者学医成才之路。②研经探穴：介绍研究经络腧穴的心得与体会及运用“阿是穴”新概念治疗疾病的经验。③谈针论刀：介绍对“经筋”、“骨病治筋”理论的认识与发展及针刀刀法手法学的运用。④临证心悟：介绍对颈项背部疾病、肩部与上肢疾病、腰臀部部疾病、下肢疾病及其他杂病不同部位的五十余个代表病种的临证心悟。⑤医案精选：将颈部疾病、肩背部疾病、上肢部疾病、腰臀部疾病、下肢部疾病及其他病症40多例病案，从症状体征、临床诊断、治疗手法、病证讨论4个方面进行论述分析，体现了作者的诊疗经验与思路。
作者简介
郭长青，男，教授、主任医师，博士研究生导师。师承张吉、杨甲三教授。北京中医药大学针灸推拿学院原副院长、北京市高等学校实验教学示范中心北京中医药大学针灸推拿实践教学中心原主任，中华中医药学会针刀医学分会原主任委员、中国中医药信息学会疼痛分会会长，主持国家973项目及国家自然科学基金针刀课题4项、教育部博士点针刀课题2项。发表论文百余篇，主编规划教材5部，主编专业著作160余部。培养硕士、博士研究生百余名，临床主治各种疼痛疾病(经筋病)。
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