儿童医院人满为患，多少人会想到中医？
2024/4/1 中医出版

    

     早上看了一篇报道：凌晨急诊叫到1890号，有患者自带挂钩来输液。寒潮已至，又到了流感高发的季节，儿科门急诊的接诊高峰一波接一波。为了让孩子今早得到治疗，很多家庭祖孙三代齐出动。

     不能否认西医对儿科疾病的疗效，但很多时候认识和知识的缺憾往往会让我们走一些弯路。儿科作为中医的优势病种千百年来一直为孩子们的健康保驾护航，很多有效的方法和方剂传承至今，疗效仍然十分突出。

     下面就以流感的主要症状“咳嗽”为例介绍一下。

     【临床表现】

     以咳嗽为主，可伴发热、流涕、咯痰、胸闷、呕吐等。

     【不良转归】

     表证内陷里证：咳嗽并非独立疾病，诸多疾病均会出现咳嗽。若经延误治疗，可导致相关疾病的病势进行性加重。

     【辨证遣方】

     1.太阳病表证：以桂枝加厚朴杏子汤证为代表方证。

     2.太阳病表证兼少阳病里滞：以桂枝加厚朴杏子汤合小柴胡汤证为代表方证。

     3.少阳病里滞：以小柴胡汤证为代表方证。

     4.太阴病表证：以桂枝加附子汤加半夏证为代表方证。

     【临证点睛】

     1.小儿咳嗽临证中表里双解之法最为常用。表邪重、里滞轻者，多解表药而少治滞药；表邪轻、里滞重者，少解表药而多治滞药。

     2.对于太阴病表证的患儿，建议桂枝改用肉桂。

     【证态变迭】

     1.阳郁化热者，当以温散、宣通为主，可稍佐清热。针对太阳气分热证，可佐用石膏；少阳气分热证，可佐用石膏、知母；少阳气分兼血分热证，可佐用栀子。

     2.表郁者，酌加麻黄。表郁越严重，麻黄与桂枝的比例(麻黄∶桂枝)越大。

     3.倘若患儿口渴而不欲饮或伴胃内振水声、小便不利，多提示水饮浸淫，酌情合用苓桂术甘汤。

     4.倘若患儿咳嗽伴胸腹胀满、痰鸣涕多、面目浮肿，多提示水道结滞，酌情合用葶苈大枣泻肺汤。

     【临证注意】

     1.咳嗽是儿童机体排出致病因素最基本的保护性反射，可帮助调畅气机、清洁气道、保持呼吸道通畅。对于小儿咳嗽，不能盲目使用镇咳药物，而应积极针对原发病进行治疗。如若过度止咳，反致病邪无法排出，进而留聚患儿体内作生变证。

     2.咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽(>4周的咳嗽)最常见的原因，需坚持长期、持续、规范、个体化的巩固治疗以图根治。

     中医儿科学“咳嗽”证治条目汇总表

    

    

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