艾灸此穴让这位年轻的医生看到了奇迹
2024/4/1 中医出版

    

     神阙，很多人都知道的穴位。变化莫测为神，阙指要处，穴当脐孔，是处胎生之时，连系脐带以供胎儿之营养，故又命蒂。名之神阙，是因胎儿赖此宫阙，输送营养，灌注全身，遂使胎体逐渐发育，变化莫测，因名神阙。此穴忌针，但用灸法会有意想不到的效果，下面的医案就是王凡医生年轻时亲身经历的。

     许某，男，64岁，工人。

     患者于1980年患脑出血，遗有右侧肢体不全瘫，1992年7月12日晨起时突然出现肢体无力，不能起床，言语不能，于1992 年7月13日收入病房。

     查体：体温36.6℃，血压180/90mmHg，心率102次/分，呼吸5次/分。神清，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，颈软，无抵抗感，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，肌张力高，腱反射亢进，吸吮反射、掌颌反射、Gordon征(戈登征)(双)、Babinski征(巴宾斯基征)(双)均(+)，面色晦暗，口唇发绀，心律齐，第二心音亢进，未闻及病理性杂音，双肺清，舌淡红，苔白腻，脉沉细。

     诊断：中医为中风- 中经，气虚血瘀，痰湿阻络。西医为脑梗死。

     入院后予中西药物及针灸治疗，其间曾有上呼吸道感染。

     1992年8月1日再发脑梗死，8月2日鼻饲饮食时呛出又反流至呼吸道，出现呼吸窘迫，经抢救病情缓解。几日来体温升至39℃左右，虽经抗感染治疗及物理降温，但体温下降不满意。

     1992年8月3日9：35，血压70/45mmHg，心率126次/ 分，呼吸42次/分。即予多巴胺，后血压升至90/60mmHg。心电图示频发早搏(房早，部分呈二联律)。完全性右束支传导阻滞。呼吸音粗，呼吸36次/分。患者双睛向左上凝视，左瞳孔稍大于右，约4mm，对光反射灵敏，锥体束征同前。查：BUN(尿素氮)37mg%，Na+132.2mmol/L，K+4.21mmol/L，Cl-98.9mmol/L，CO2CP(二氧化碳结合力)15.5mmol/L，BS(血糖)95mg%。患者血压较低，开双通道，一条予常规液维持，一条予升压药、多巴胺及间羟胺维持血压、呼吸。

     1992年8月4日，患者血压开始下降，体温降低，18：00我上夜班接班时，查体温35.2℃，收缩压70mmHg，心率84次/分，患者神昏，呼之尚有反应，压眶反射存在，双瞳孔等大等圆，对光反射尚灵敏，右角膜反射消失，心律齐，心音低钝。四肢不温，冷汗出，面色?白，气息微弱，脉微欲绝。考虑为元阳欲脱，急宜回阳救逆。急让患者家属外购粗盐，铺于神阙穴，再取清艾条中艾绒，撮成高2cm 之大艾炷置于盐上点燃，嘱家属守护，更换艾炷。余仍以前药量(5%糖盐200mL+间羟胺18.9mg，静脉点滴，1mL/min)维持。行灸20分钟后，患者腹内响动，神志略清，呼之可应，精神转佳，安睡。19：45解小溲1次，排尿约150mL，血压升至105/68mmHg，体温升至35.8℃，冷汗止，气息较前安稳。继续施灸同前。23：00，体温升至36.2℃，血压90/60mmHg，心率80次/分， 律齐，呼吸32次/分，继续施灸神阙，同时加用艾条温和灸关元，并用雀啄灸灸百会。

     1992年8月5日3：00小便1次，排尿量150mL。面色红润，精神转佳，四肢已温，脉虚不微细。再测体温36.8℃，血压98/75mmHg，心率80次/分，律齐，呼吸36次/ 分，呼吸音仍粗。元阳已回，胃气已现，病情缓解，顺利交班。

     按：此患年高体弱，病情危殆，晚间无法取药煎煮，针刺又不方便，拯溺救焚，岂待整冠束发，情急之下，艾灸是最好的方法。古人早有明训“针所不为，灸之所宜”(《灵枢·官能》)，“药之不到，针之不及，必须灸之”(《医学入门》)。灸法是中医最古老的外治法之一，有扶阳固脱，升阳举陷，温经散寒，行气通络之功，隔盐灸神阙的方法曾经学过，也给学生讲过，但都是纸上谈兵，从未在临床使用过，此次施用，见证了奇迹。灸20分钟后患者腹内便有了响动，说明阳气已开始回复，可以鼓动丹田之气运行，所谓“大气一转，其气乃散”(《金匮要略》)，阳气运转，阴霾消散，体温因之上升，面色因之红润，冷汗因之不出，小溲因之通畅，灸法威力不可小觑。

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     内容提要

     本书为作者从医40年的经验总结，全书分四部分。①医路回首：通过几个节点介绍，回顾了作者学医、行医、教学的医路历程和感悟，对后学有启发意义。②为医杂谈：介绍了作者在经典学习和临床实践中的心得体会，从中可窥作者的学术思想。③针道一得：是作者运用针灸和针刀疗法的经验总结，具有临床指导意义。④临证选粹：精选了41个临床病案，每个病案都有诊断思路和方法，以及案例分析，并根据病情的不同，分别采用单纯针灸、针药配合、针刀以及综合方法进行治疗，体现了作者的诊疗风格和特色。

     作者简介

    

     王凡，男，1956年6月生，河北省张家口市人。主任医师，北京中医药大学兼职教授、硕士研究生导师。天津中医药大学针灸专业研究生毕业，师从天津针灸名家曹一鸣教授。曾任中国针灸学会第4、5届常务理事，中华中医药学会针刀医学分会常务委员，北京中医学会针刀委员会副主任委员等职。现为北京市优秀名中医、北京市中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京针灸学会常务理事、北京针灸名家学术经验继承工作委员会主任委员，《中国针灸》杂志编委。擅长使用针灸、针刀治疗运动及神经精神系统疾病。获省部级科技成果奖4项，发表学术论文70余篇，主编及参编学术书籍30余部。

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