3年没看好的病，让她给摸出来了
2024/4/1 中医出版
首都名医金伯华经常教导徒弟、学生们诊病一定要“求其本，追其源”，重视病因，治疗才能有的放矢、事半功倍，下面的这个故事充分体现了这一点。
2016年11月20日，秋高气爽。84岁高龄的金老一如既往在门诊部出诊。10点多，诊室来了一位微胖的中年女性患者赵某，来自坝上草原，满面愁容，脸色晦暗。
金老和蔼地问她：“你怎么不舒服啦？”赵某紧皱眉头说道：“哎!我一身的毛病啊，有3年了!去了北京好几家大医院，做了各种检查，没查出原因，都说正常，可就是半边身体都不好受。左边脖子、肩膀疼得厉害、发麻，啥都干不了，跟个废人一样，左脚、左半边身子麻木无力，浑身没劲，一动就哗哗出汗，尤其左胳膊向上抬举不得也出汗，还特别怕风。别说工作干不了，就是闲坐着都难受得要死。”金老一边诊脉一边劝她：“放心，别着急，我肯定给你想办法治疗。”赵某激动、渴望地望着金老：“那太好了!不瞒您说，我现在日子过得一塌糊涂，在坝上开的旅馆和两个草场都迫不得已关门了，生活没了收入，我自己也跟个废人似的。”金老细心地观察着眼前的患者：年近五十，体型微胖，面色萎黄晦暗，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦数，一派患病日久、气血不荣之象，又夹杂痰瘀之邪，属于本虚标实之证。
金老以丰富的临床经验断定，这名患者有如此复杂的症状，虽然各大医院没查出原因，而在中医的辨证中一定有气血瘀滞、阴阳失调的病机存在。金老微笑着对赵某说：“你先把上衣脱了，上床，我给你检查一下。”患者依言脱了上衣，在治疗床上侧卧，金老开始仔细地触诊检查，两手在患者活动受限和不适的部位仔细探查。金老右手四指弯曲按在患者左侧肩胛骨边向脊柱推去，又从脊柱沿肩胛骨推动，同时左手四指抵住患者肩胛骨内侧缘，神奇的一幕出现了—— 一枚鸭蛋大小的肿物被金老握于手中。原来患者的左肩胛骨内侧缘有一个大的囊肿，质地坚硬，并有一层韧性的膜包裹着，边界清晰，活动度尚可。这就是患者3年来痛苦的直接病因，一个有形的瘀滞潜伏在后背，严重压迫了膀胱经和督脉，造成经脉气血常年不通，不通则痛，不荣则痛。从神经系统来讲，抬举上肢时，囊肿受挤压后造成左侧神经的压迫，患者会出现左边上、下肢疼痛麻木等各种不适之症。金老对她说道：“就是这个肿物造成你半侧身体不适，把它消除掉就好啦。”患者激动地说：“那太好啦!谢谢金老!这下我可有希望了!”
开始治疗了， 金老抓住这枚囊性肿物， 先用0.3mm×40mm毫针进行围刺，以缓解局部的压迫，去除病根；再针刺曲池、大椎、天宗、风池以祛风邪、通督脉；肝俞、三焦俞、肾俞、命门振奋膀胱经之经气，疏通经络，均采用平补平泻的手法；下肢取穴委中、昆仑、承山，用泻法来引邪下行，如此标本兼顾，留针30分钟后起针，患者马上感觉到无比的轻松、舒服。赵某握着金老的手感慨道：“金老您真是太厉害了，我3年都没有这么轻松的感觉了!现在感觉这胳膊舒服多啦，真是太感谢您了!”金老笑道：“不用谢啦，你回去好好休息，不要太累，很快就好了。因为你下午还有低热，属于阴虚生内热，我再给你开个方子，记得按时喝药，再来治疗几次就没问题了。”
接着金老开了以蒿皮四物汤为基础的处方：生地黄12g，当归12g，白芍15g，沙参12g，鳖甲15g，青蒿15g，牡丹皮15g，地骨皮12g，甘草10g，羌活12g，葛根12g，桑枝15g，路路通10g，丝瓜络10g，三七粉3g，桃仁10g，红花10g，牛膝15g。7剂。
患者兴高采烈地拿着药方去抓药了。金老认真地对跟诊的徒弟们说：“看病一定要认真，你们看这位患者3年都没看好病，症状却是越来越重、越来越复杂，最根本的一点就是没有找到病因。我刚才仔细检查才发现她肩胛处的囊性肿物，就是这个肿物压迫了经络气血，造成气血瘀滞，从而产生汗出、疼痛、麻木、活动受限等症状。病根找到了，治病还难吗？治病必求其本，用针刺消除囊肿，中药活血化瘀通经络，再加些滋阴清虚热之品，就可以做到标本兼治了。”徒弟、学生都连连点头，钦佩老师的细心认真和高明的医术，也深切地感受到四诊合参的重要性。
7天后，赵某找金老复诊，面色的晦暗已经好转，神采奕奕。她笑着说道：“金老，您可不知道，上次治完回去我就大好了，半边身子从来没这么轻松过，胳膊、腿都舒服了，汗也出得少了，真是太谢谢您了!”这次治疗，金老采用火针对囊肿进行扬刺，火针扎过后，囊肿内流出了一些豆腐渣样的腐物。
接着，针灸前次腧穴并留针30分钟。中药在原方的基础上去红花、牛膝，因患者汗多而加入麻黄根20g，浮小麦30g，增加敛汗的作用。
三诊时，患者的症状明显好转，麻木、疼痛、汗出基本消失。此次治疗依然用火针扬刺囊肿，此时囊肿已经缩小至鹌鹑蛋大小，质地也变软了，患者气色红润，精神焕发，已无乏力。如此共治疗了5次，赵某肩胛骨缘的囊肿就完全消失，左侧肢体也都恢复了正常。赵某非常感激金老，后来还带来家乡特产，高兴地告诉金老她现在身体非常好，关闭的旅馆和草场全都重新开业了，还盛情邀请金老一定要去坝上草原游玩。
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内容提要
本书突出金伯华老中医德学双馨、治病求源、针药并用、重调心肾等学术特点，以及其基于中医传统理论和各代针灸技法，兼取临床各家之长，独具特色的学术体系、针(灸)药并用的临床诊疗特色与思辨思路、方法和金氏针刺手法。配合历年对金老的专题访谈，临床疑难病症诊治及针灸治疗方法，以及金老各种特色针刺手法(金氏烧山火手法、金氏手针等)的视频资料，供读者扫码观看。
作者简介
金伯华，首都国医名师、博士生导师、主任医师、教授。从事医疗工作60余年，享受国务院政府特殊津贴。
兼任中国中医科学院针灸研究所客座教授、北京针灸学会常务理事、针法灸法专业委员会主任委员、北京中医药大学研究生部学术顾问、中国针灸专家讲师团教授、香港国际传统医学研究会理事、美国纽约中医学院名誉客座教授等职务。先后获得北京市政府、北京市卫生局科技成果奖4次，崇文区科技成果奖3次。
1986年获北京市卫生局颁发的“从事中医工作30年”荣誉证书。1990年11月被北京市中医管理局确定为第一批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1993年被评为“世界传统医学大系·当代世界传统医学杰出人物”。
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