80多岁的带状疱疹患者，没吃药好了
2024/4/1 中医出版

    

     患者，男，82岁。2015年1月12日初诊。

     证候：患者自述2014年11月15日起，左侧腋窝、后背第4～6肋间出现大范围绿豆大小的疱疹，疱疹区域大小约为20cm×10cm。当地医院给予盐酸伐昔洛韦片、维生素B₁₂、维生素B₁、甲钴铵口服。住院30天后，皮疹基本痊愈，但疱疹愈合区仍遗留神经痛症状，夜间疼痛尤甚，服用布洛芬方可入眠。后于北京某医院皮肤科就诊，予腺苷钴胺、维生素B₁₂肌内注射，卡马西平片口服。患者自觉症状无明显改善。现左腋窝处、左侧后背第4～6肋及左前胸第4肋可见色素沉着，呈簇集带状分布。患者自觉疱疹区域明显疼痛麻木，无温度觉，严重影响起居睡眠。舌红，苔黄腻，脉弦滑，情绪较急躁。

     西医诊断：带状疱疹。

     中医诊断：蛇串疮。

     辨证：湿热火毒内蕴，气血瘀滞。

     治法：理气活血，通络止痛。

     治疗过程：火针具体操作是在带状疱疹已愈合的皮肤上常规消毒，手持95%酒精棉球点燃，将火针烧至通红，点刺明显疼痛麻木的区域，深度约为0.5～1.5mm，迅速出针，相隔3～5cm 再次进针，左侧前胸、腋窝及后背处疱疹区域均行火针治疗。

     刺络拔罐放血：选疼痛明显及皮温较高的部位，消毒后用一次性采血针连续点刺4～5次，再用闪火法于点刺部位留罐10分钟，共选取3个部位。罐内血液颜色较深，血质黏稠，血量较大。放血操作以后，再行针刺支沟、太冲，施行捻转泻法，留针20分钟。

     2015年1月16日，治疗方式不变。两次治疗后，考虑到患者年过八旬，气血不足，肝肾亏虚，火针刺激强度较大，故改以灸法为主，配合针刺局部疱疹愈合区，以起到扶助正气、祛湿通络的作用。

     2015年1月21日，消毒后围刺疼痛明显的疱疹愈合区、大陵、内关、丘墟、足临泣，留针20分钟。同时，在左腋窝、左侧背部及左前胸疱疹愈合区，行回旋灸法，以温热不烫为度，每个区域各灸15分钟，灸后施以耳尖放血，以清余热。

     2015年1月26日，回旋灸配合针刺局部及手厥阴经穴、足少阳经穴、夹脊穴治疗。

     2015年2月10日，围刺左腋窝及左侧后背4～6肋区域，同时行回旋灸法15分钟，配以针刺百会、四神聪、风池、夹脊、内关、丘墟，留针20分钟。

     后电话随访，已愈。

     按语

     老年性带状疱疹后遗神经痛属本虚标实证，因而在治疗时要兼顾补虚与泻实，根据患者就诊时的情况有所偏重。补虚主要选用艾灸疗法，配合针刺治疗；泻实主要选用火针及刺络拔罐放血疗法。

     本案患者皮损沿肝经循行部位分布，又伴有烦躁易怒和失眠，因此治疗时主要选用肝胆经穴位；带状疱疹后遗神经痛，主要为局部气血郁滞，不通则痛，治疗时对于皮损局部的刺激也很重要。前期采用火针和刺络拔罐的方法，可以起到以热引热，通络泻火解毒的作用。

     在带状疱疹初期，除根据疼痛所在位置(阿是穴等)及局部沿神经走向针刺外，还可对足少阳胆经、足厥阴肝经的五输穴采用泻法。但由于疱疹尚未出现，应用火针可能对局部皮肤刺激量过大，因此，带状疱疹期一般不采用火针治疗。

     带状疱疹后期，由于气滞血瘀或气虚血瘀，导致经络受阻，皮肤出现疼痛、针刺感、麻木等感觉异常的表现，此时选用火针治疗，能促进气血运行，理气通络，活血止痛。同时现代研究表明火针对于局部的微损伤会形成一个持续的刺激，可以促进组织的自我修复。

     后期运用艾灸疗法主要有三个目的：第一是起到化瘀通络的作用；第二是运用火郁发之的原理，使得热毒随火力宣散；第三是达到扶助正气、温阳补虚的效果。

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     内容提要

     本书是赵百孝教授从事针灸临床、科研、教学工作40余年的总结，共分为5个章节，1.成长经历：故土汲养、首都增识、英伦磨砺、不惑前行。2.针道探究：针灸层次论治体系的发掘与构建，经络诊察是针灸诊疗的关键环节，针刺治神中的气功因素，中医对梦的认识与辨梦论治，针灸治疗言语疾病。3.经络诊察：经络诊察的基本方法与内容，人体各部经络诊察及临床意义。4.灸法创新：灸法的优势及制约其发展的因素，百孝灸法。5.临证心悟论述了眩晕等18种常见疾病的针灸治疗。

     作者简介

    

     赵百孝，医学博士，北京中医药大学二级教授、博士生导师，北京市教学名师，全国优秀科技工作者，国家中医药管理局针灸学重点学科学术带头人，国家重点研发项目首席科学家，中国针灸学会灸疗分会秘书长，北京针灸学会副会长。

     主持完成省部级以上科研项目14项，学术论文200余篇，著作教材20余部，国家专利40余项，国际国家标准4项，获省部级以上科研教学成果奖13项，是“百笑灸”和国际国内首个获批医疗器械注册的“电动火针”发明人。

     END

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     版权声明本文作者赵百孝，由中医出版编辑发送，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编微信号：congcong-0423，欢迎投稿唠嗑。

    

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