黄煌：“方证相应”没有固定模式
2024/4/1 中医出版

    

     黄煌认为，虽然方证相应有规可循，但其复杂性不容忽视。

     临床各个方证的构成元素错综复杂，方证表达时动态变化，有先后、交叉、轻重、多少、隐显的不同，给方证的识别带来难度。

     因此，方证识别的方法要灵活多样，没有固定格式，就如同世界上没有两片相同的树叶一样。

     有规可循的方证大多在《伤寒杂病论》的经典原文中，有的以固定反应区为方证表现，如半夏厚朴汤证以感觉异常为主的咽喉部位症状、葛根汤证以活动不利为主的项背部症状、柴胡类方证以胀满不适为主的胸胁部位症状等。也有的以突出症状为方证表现，如泻心汤的“吐血，衄血”、桃花汤的“下利便脓血”、半夏散及汤的“咽中痛”等。还有的以症状组合为方证表现，如炙甘草汤“脉结代，心动悸”、小柴胡汤“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食”等。

     方证的灵活性体现在临床。黄师时常引用《伤寒论》101条文“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，来强调临床中方证的表达并非如条文一般固守不变。比如临证应用半夏泻心汤时，其方证抓手形式多样：有的是幽门螺杆菌感染的病，有的是心下痞、嗳气反酸、肠鸣腹泻等症候群，还有的是年轻人的焦虑失眠体质。

     错综复杂的“证”，如同古老的智力玩具七巧板，在不同的医生手中拼凑出不同的方证图形；变化多端的“证”，又如光学玩具万花筒，轻微变动则花样百出。在经验丰富的经方家眼里，方证识别经常是“一证见分晓”，不必“证证俱到”。但对于初学者而言，简洁关键的“一证”求之不易，这种技能是建立在医生掌握经典条文的基础上，经过大量的临床实践，把方证条文内化成默会知识；再通过反复训练，最终形成方证相应的直觉思维，练就“一眼定方证”的能力。

     ……以下是广告时间……给大家推荐《我跟黄煌学用经方》，点击阅读原文可直接购买

    

     (扫码或点阅读原文购书)

    

     内容提要

     本书用156则医案，配以300多张照片，以平实、生动的笔触，真实地记录了2019～2021年作者在南京跟师黄煌教授期间学用经方的鲜活案例。书中所载医案以黄师《中医十大类方》为框架进行编排，与黄煌经方的类方理论相对应，其中跟师抄方所记录的黄师医案65则，真实反映了黄师的诊疗特色以及最新临床经验；作者验案91则，为作者跟师后的临证实践及心得体会。

     书中既有师徒临证诊治用方遣药个案的实录，也有对黄煌经方学术思想的阐述，是黄煌经方理论与实践相结合的体现，是黄煌经方理论丛书的拓展，可以作为系统性学习黄煌经方的参考书籍。

     作者简介

    

     包斐丰，浙江省杭州市采荷街道社区卫生服务中心中医科主任中医师、全科医师。全国名中医黄煌教授弟子，荣获“首届浙江优秀中青年中医师”、浙江省全科医生高级师资、“杭州市最美医师”等称号。在西子湖畔，读仲景书，运用黄煌经方的“方-病-人”理论，遵循方证相应，从整体着眼，依照古典识别病症的模式进行现代疾病诊疗，用药少，疗效高。致力于经方科普，以微信公众号“包斐丰经方中医”为载体，讲述诊室的经方故事，推广普及安全有效的经方，让经方回归大众、普惠大众。

     END

     中医出版

     好书从不会埋没

     版权声明本文作者包斐丰，由中医出版编辑发送，转载时请注明出处。封面图片摄图网。小编微信号：congcong-0423，欢迎投稿唠嗑。

    

    ● 黄煌医案：用越婢加术汤加味治疗肥胖

     ● 【本草杂谈】远志：九边烂熟等雕虫, 远志真看小草同

    

    

    点阅读原文，一键下单

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 中医出版 返回首页 返回百拇医药