呼吸系统的识证选方，一定要注意这几点
2024/4/1 中医出版

    

     呼吸系统病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔。

     病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至因呼吸衰竭而死亡。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。常见的呼吸系统病有支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肺源性心脏病、间质性肺疾病(ILD)、肺结核(TB)、支气管扩张等。咳嗽、气喘是呼吸道病的主要症状，其中细微的不同常决定不同的选方。

     畏寒怕冷、遇冷即咳、痰液清稀如水，多是寒证，可用小青龙汤；汗出而喘、鼻翼扇动，多是热证，可用麻杏甘石汤；呼吸困难、胸闷腹胀、进食后加重，多是实证，可用大柴胡汤、枳实薤白桂枝汤；张口抬肩、气短声低、头昏眼花、大汗淋漓，多是虚证，可用麦门冬汤、桂苓五味甘草汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、生脉散等。

     痰液的性状是识证选方的依据。痰黄黏稠，多用小陷胸汤；痰如蛋清或起泡沫，多用小青龙汤；遇风即咳，痰白量少，多用小柴胡汤加味方；干咳无痰，多用麦门冬汤。

     舌苔也能成为选方的依据。舌苔水滑，可选小青龙汤；舌红坚老，舌苔黄厚，可选大柴胡汤、小陷胸汤；舌苔黏腻满布，可选半夏厚朴汤；舌苔光剥，可选麦门冬汤、竹叶石膏汤；舌苔白厚，可选桂苓五味甘草汤、橘枳姜汤、枳实薤白桂枝汤。

     体型、体貌在选方中具有重要意义。年轻人宛如常人的慢性咳嗽，多用小柴胡汤、四逆散、半夏厚朴汤；中年人体型壮实肥胖的咳嗽，多用大柴胡汤；老年人面色黯红的气喘胸闷，多用桂枝茯苓丸、枳实薤白桂枝汤。上腹部充实抵抗，多用大柴胡汤；两肋弓下腹肌紧张，多用四逆散；腹部凹陷，营养不良，消瘦贫血，食欲不振，多用麦门冬汤或薯蓣丸。焦虑不安，咽喉异物感，多用半夏厚朴汤；情绪低落，意欲低下，多用小柴胡汤。

     总之，不能见咳止咳，有是证用是方，方证相应是原则。

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     内容简介

     本书是《南京中医药大学国际经方学院特色教材》之一，书中结合现代临床的常见病、多发病而推荐适用的一些经方，旨在帮助读者建立对病主方的思维能力，培养对病主方的临床运用能力。本教材遵循《金匮要略》的编写方式，按病分门，从病选方，全书按临床常见科室而设危重病、内、肿瘤、外、妇、儿、五官等7章，涉及100余首常用经方。每首经方下重点介绍在该科临床上的应用要点，其中【适用病症】是该方适用的某种疾病，或某疾病的某个阶段，或某疾病的某种类型；【应用参考】是有关本方应用中精准安全用药的注意点，如体质识别、慎用禁忌、合方与加减、用量服法等技术性问题；【各家经验】选录了历代名医应用本方的经验之谈；【研究报道】选录了有关本方的临床研究报道；最后附有【典型案例】，是以上内容的具象化和例证。

     作者简介

     黄煌，全国名中医，国家中医药管理局龙砂医学流派代表性传承人，南京中医药大学国际经方学院院长、教授、博士生导师。上个世纪80年代主要从事中医学术流派的教学与研究工作，90年代以后专注于经方方证药证的规范化研究和现代应用研究，并致力于经方的普及推广事业。

     他提倡基于方证相应的“方-病-人诊疗模式”，强调中医整体观念和全科思维。他运用通俗形象、简洁生动的“黄氏语言”，推进以《伤寒论》《金匮要略》方为核心的经方医学的大众化和国际化。十多年来，他编写的《黄煌经方使用手册》《中医十大类方》《张仲景50味药证》等学术专著多次重印再版，并被译成英文、德文、日文、韩文发行。他讲学的足迹遍及全国各地以及近20多个国家和地区，被誉为“国际经方热的点火者”。

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