半夜迷糊胡言乱语，血府逐瘀效如桴鼓
2024/4/1 中医出版

    

     辛某，男，58岁。脑血管病后，语言不利，行动迟缓，近一段时间半夜迷糊，常胡言乱语二三小时；伴口干口苦，心烦起急，腿冰冷。舌质红，苔薄白，脉弦。

     处方：柴胡12g，当归10g，生地黄15g，桃仁10g，红花5g，甘草10g，赤芍10g，川芎10g，牛膝10g，枳壳10g，栀子3g，牡蛎60g，肉桂5g，附子6g(久煎)，大枣6枚。

     患者间断服药3次，每次7剂。2021年1月15日复诊，其妻子言：最后一次服药至今，中间连续12天无迷糊及胡说，昨天停药第6天，晚上又有一会儿迷糊，但比以前已好太多，遂又来开药巩固。

     思考：久病必瘀，口干口苦，心烦起急，胡言乱语，乃心肝火旺，瘀热扰心，心神不宁，故以血府逐瘀汤加栀子、牡蛎疏肝解郁，养阴降心肝之火，兼以安神；加小量肉桂、附子，一来对应腿冰冷，二来引火归元。全方从瘀血着手，结合理气、养阴、清热、引火归原，不仅达到了阴阳平衡、安神定志的目的，还对应了主症，故取得了不错的疗效。

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     内容提要

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