这两种足部透刺法，没你想得那么简单
2024/4/1 中医出版
本文摘自《橘井针要》一书，作者王寅为中国中医科学院广安门医院针灸科原主任，本书为其行医四十余年的针灸临床与学习教学所得。本文主要介绍作者在足部是如何运用透刺法的。
透刺法并非通常理解的以较长针具一针刺两穴那么简单，在肌肉较薄的四肢末端，长针难有施展的条件。我的经验是，根据穴位所处的部位选取适宜的针具，采用适当的操作手法。
太冲透涌泉疗中风
以中风患者为例，多表现为足大趾背伸、外展及跖屈功能失常。我通常首选太冲穴，此穴临近足大趾、二趾(经穴所在主治所及)，为肝经的输穴和原穴，肝主筋，以疏泄条达为宜。足趾挛缩活动不利，疏肝理筋为治疗大法。选用1.5～2寸毫针，针身与皮肤呈30～45°夹角，针尖朝向大趾、次趾相交的尽端，右手持针快速将针刺入，轻揉捻转针柄，使针身缓慢均匀到达腧穴深层。左手中指放置在足底涌泉穴上，当感到有明显针尖顶触感时停止进针，做提插捻转手法，使医患同时出现较强的“得气”感，然后行缓进疾提的“泻”法数次。
经此刺激，原本拘挛的大趾可在不知不觉中舒展开来，僵硬的足掌放松下来。一般恢复期患者可每周治疗2～3 次。肝为阴尽阳生之脏，疏泄过度，反易成为“无水之木”。
故在针刺泻太冲穴后应改用补法，滋水以涵木，即于针刺至涌泉穴时行疾刺缓提的补法，同时捻转针柄，反复数次，令患者足掌有温暖舒适之感，大趾及其余四趾力量均有所增强，留针20～30分钟。继而在其余足趾间以1～1.5 寸毫针各刺入一针，行提插捻转手法，以患足局部出现酸胀为度，留针20～30分钟后出针，出针后按揉针刺穴位。通常在针刺治疗 1 个月后需停止治疗2周左右，针灸治疗的同时要结合肢体功能的锻炼。
太白透涌泉
(2)
太白为脾经之输穴、原穴，在第一跖趾关节近端赤白肉际凹陷中。主要治疗脾胃失调、胃肠不和、腹痛肠鸣、体重节痛之症。肢体功能障碍，半身不遂，足掌、足趾僵硬活动不利可选用本穴治疗。患者仰卧位或侧卧位，针前可先按揉患足掌部、背部及趾间，使患足经脉气血运行，然后选1.5 ～2寸毫针，以左手中指垫于涌泉穴处，右手拇指、食指、中指持针向涌泉穴方向刺入，当针下出现沉、紧、涩感，同时垫于涌泉穴之手中指有针尖刺动感时，患者可感觉足部、足掌有酸胀感，此时轻柔提插、捻转针柄，速度在每分钟160次左右，逐渐增加得气感，留针20～30分钟，期间每隔5分钟行针一次。
出针后，再次按揉足掌、足趾，并令患者自行活动足趾、足踝。可酌情让其下地站立及行走锻炼。患者站立时亦可嘱其以足掌踩踏墙体、踢脚砖或路边石，坐位时练习以足掌交替打拍子。太白透涌泉亦为先后天之气交融之法，太白穴为脾之经气、原气汇聚生发之所，涌泉为肾之经气升发之所，先后天之经气在针刺的引导下相互融合、相互沟通，可有效促进两经经脉气血的运行，促进患肢康复。
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内容简介
王寅为中国中医科学院广安门医院针灸科原主任，本书为其行医四十余年的针灸临床与学习教学所得。全书共分为四章：第一章“医路历程”，记载了作者的真实经历与成长过程，包括十年“文革”历练、唐山大地震、抗击“非典”，既学西医又学中医等；第二章“针法一得”，总结了作者从事中医针灸四十余年的经验。从针刺手法、透刺法、穴位配伍等方面进行了较详细的介绍；第三章“以案说理”，选择了具有代表性的15个典型病例，从理、法、方、穴、术多方面进行总结分析，对针灸治疗疾病的机理进行了诠释；第四章“杏林感悟”，展示了广安门医院前辈的博大胸怀、厚重学识和大医精神，同时记录了作者对临床工作中“琐事”的处理以及对中医传承创新的个人看法。
END
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