小儿抽动症推荐用的3个方
2024/4/1 中医出版
小儿抽动症,又名短暂抽动障碍,是儿童抽动障碍中的一种。主要表现为不自主地、快速地、无目的地单一或多组肌群的收缩。如眨眼、皱眉、努嘴、耸鼻、点头、吞咽、打呃、咯声等运动抽动或(和)发声抽动,并可共存注意 力不集中、多动或其他障碍。上述症状可单独或交替发生。一天出现多次,至少持续两周。
目前病因尚不清楚,可能是由于遗传因素、神经生化因素、环境因素在其发育过程中相互作用所致。
中医对此病的认识,最先在儿科“疳积”中有部分描述,一些症状亦与 中医“瘛疭”相似。因其频频眨眼、皱眉,故常常就诊于眼科。
笔者在眼科门诊,收治此类病儿甚多。据本人较完整的资料统计,2001年7月至2004年10月共收治抽动症患儿 65例,均系门诊病例。其中男性51人,女性14人;年龄 3~6岁17人,7~9岁39人,10~12岁9人;年龄最小3 岁,最大12 岁,以7~9岁最多,占60%。
辨证论治
01脾虚肝旺,饮食积滞(共42例,占64.6%)
此类患儿最多。主要临床表现,除双眼频频眨动、皱眉、耸鼻、努嘴或喉 中咯声外,尚见面黄纳差,饮食偏嗜,形瘦腹胀,烦躁不安等症状,舌红苔薄 黄,脉弦细。
治法:健脾消积,清肝解痉。
方药:三甲散加减。甲珠、鸡内金、鳖甲、芦荟、砂仁、焦三仙、全蝎、蝉蜕。
02心脾两虚,神气怯弱(共13例,占20%)
临床表现:瞬目、眼涩、努嘴、耸眉,面色萎黄,神怯善惊,食少纳差,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细微数或弦细。
治法:益气健脾,宁心安神。
方药:归脾汤合甘麦大枣汤加减。
03肾阴不足,肝失濡养(共 10 例,占 15.4%)
临床表现:面赤颧红,口燥咽干,躁动不安,频频眨眼、皱眉、努嘴、耸鼻,或盗汗烦热,大便秘结,舌红或绛,苔少,脉弦细数。
治法:滋肾养肝,息风解痉;热盛抽动不止者,先清热平肝,镇惊息风。
方药:大定风珠加减;热盛者,先服风引汤加减。
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内容提要
全书主要分三个部分,即医论医话、方药杂谈及疑难重症验案111例临证思辨录。
第一、二部分是医论医话及方药杂谈,主要涉及对中医药一些基本理论、治疗方法的认识理解及在实践中的体会、感悟、再认识。书中提出了中医学应是生态医学,正邪共生是生命活动的基本特征等医学新识;阐释了中医对肿瘤(癌症)的认识和治疗原则,应是在扶正固本的基础上祛邪(痰、浊、湿、瘀、毒),以维持人体组织器官的功能稳定(阴阳平衡)和生命的最佳状态(阴平阳秘),其治疗原则为内外兼治、重在调内,病证结合、重在辨证,标本兼及、重在固本,扶正祛邪、重在平衡,延续生命。探讨了仲景学说及历代一些名家的理论观点和学术思想,如研究《伤寒论》中辨证施治及病证结合的治疗方法;探讨刘河间的玄府理论及其在临床的运用;探讨李东垣脾胃论思想及其在临床的运用,如对内分泌及新陈代谢性疾病、眩晕、失眠、肠易激综合征及五官科疾病等的治疗运用,并对其“阴火”学说做了新的诠释;论郁病一文,是根据朱丹溪“百病多生于郁”的观点,提出了郁病的治疗应根据其病因、病机、病位的不同,而采取与肝、心、脾等脏腑相联系的不同治疗方法。对一些疑难性疾病,运用中医的优势,探索出一些有效的治疗方法,积累了一定的临床经验。如中医对肿瘤(癌症)的认识及治疗原则;对扩张型心肌病的分期辨证施治;对心身疾病、神经精神性疾病等,采取按脏腑分类的证治方法;对小儿抽动症按小儿生理病理特点辨证分型;百日咳从胆论治,玻璃体混浊的五型辨证施治,中医保健的特色和优势等,都从理论和实践上做了一些有益的探讨。对中药的毒性和不良反应也做了较为全面的客观论述,认为严格的中药质量控制和掌握正确的使用方法,是避免不良反应发生的主要环节。这部分还对中、西医的优势做了较为客观的分析比较,认为中、西医各有特色,可以优势互补并探索中西医结合的途径。
第三部分是疑难重症临证思辨录,详载医案111例。从古至今,中医因其整体观念的认识论、辨证施治的方法论及其所处环境条件的客观性,凡中医执业者,除少数为专科者外,大多为全科医生。本人从事中医临床已逾半个世纪,不少病家来此就诊,已历三代。病者万千,病种繁多,内、外、妇、儿、肿瘤及五官各科,无不涉及,其中不乏能够反映中医特殊疗效的典型案例。耄耋之年,始将这些年来的临证记录及治疗感悟详加整理,遴选其具有代表性、范例性,较能反映中医特色和优势的案例(包括已陆续在有关医学期刊报道及本人专著中涉及的案例),编纂汇集,供业内人士临床、教学及学术研究时参考。
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