娄绍昆：康治本才是原始本的《伤寒论》
2024/4/1 中医出版
中国中医药史记载，《伤寒论》是东汉张仲景所著，但据研究事实可能并非如此。
日本学者认为，《伤寒论》产生于先秦时期，《金匮要略》(以下简称《金匮》)则晚于《伤寒论》，《伤寒论》与《金匮》并非同一时期、同一人的著作。
张仲景的历史贡献，只是把《伤寒论》与《金匮》两本书合并为一本《伤寒杂病论》，他只是伤寒学的整理者与集大成者。
先秦时期是中国古代文明群星灿烂的时代，是一个流派迭出、学术活跃的年代。在同一时期，世界上的主要文明都经历了对以后历史发展具有很大影响的思维定势阶段，不同国家、不同民族共同塑造了此后2000多年人类的心灵。
德国哲学家雅斯贝尔斯在《历史的起源与目标》一书中，把公元前800年至公元前200 年这段时间，称为人类文明的“轴心时代”。这一时期，人类的各种文明都先后出现了伟大的文化人物——古希腊的苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，以色列的摩西，古印度的释迦牟尼，中国的孔子、老子、韩非子、墨子……启示录般地使人顿悟的医学典籍《伤寒论》出现在这一时期可谓恰逢其时，它与同一时期的《申辩篇》《斐多篇》《会饮篇》《理想国》《工具论》《形而上学》《周易》《老子》《论语》等文化经典具有同一水平、同一价值，极具生命力和超越性，它们都是共时态 横向并列的典范性、权威性的煌煌大作，迄今仍然在发挥着重要的作用。
《伤寒论》的行文用词接近于先秦时期的作品。日本汉方家剑持久根据对《伤寒论》行 文用词与篇章、文辞等方面的研究，认为康治本《伤寒论》(以下简称康治本)与《周易》 是同一时代的产物。如果把康治本和长沙出土的马王堆帛书《五十二病方》的行文用词、 篇章结构，以及论叙内容等进行比较，其历史的距离不可以道里计，前者高雅，后者通俗。这里所谓的历史距离，是指轴心时代文化的积极构建与非轴心时代的文化同质化之间的 距离。
有客问，是否存在先秦时期的著述被汉代人编辑完成的先例？金克木教授回答了这个问题。他在《书读完了·传统思想文献寻根》中就提出“先秦古籍几乎都是经过汉朝人之手”编辑与整理的。
由此可见，东汉张仲景作为先秦遗留下来伤寒学的整理者完全有其可能性。《伤寒论》不是从天而降的，前经方医学的实践经验才是《伤寒论》形成的肥沃土壤，前经方医学的医学理念才是伤寒学思想范式的创造者，《伤寒论》只是对前经方医学临床经验的概括、总结与整理。
一个中医师如果不了解《伤寒论》，在临床诊治工作中便会有一种漂浮之感。特别是现在，为了复兴与弘扬中医药学，更应该掀起重新学习《伤寒论》的热潮。记得文化史学者金观涛教授在《面对“新轴心时代”我们需要更宏大的历史视野》一文中说过：“每当人类 社会面临危机或新的飞跃，都必须回顾轴心时代的价值创造，让文化再被超越突破的精神火焰所点燃。”
然而伤寒学整理后的原始文本在哪里呢？1963年，当时日本汉方界著名的汉方家荒木正胤(1908―1975)在其《论伤寒论的原始型》的论文中认为：康治本就是原始本的《伤寒论》，它与目前流传的宋版系统的《伤寒论》完全不同，很有特殊价值。他的研究结果引起了汉方界的轰动和争论。有人(如龙野一雄)认为康治本是伪本，也有人认为康治本只 是宋本的一个简略本等。对康治本持否定意见的医家虽然众说纷纭，但谁也拿不出足以令人信服的证据。后来有更多的汉方家加入康治本的研究行列中，有的研究康治本的结构和 体系，有的则去比较研究康治本与宋本等不同版本之间的关系……他们的研究成果表明，康治本是一个真实可靠的古代原始本《伤寒论》。至今，研究仍在继续，新的认识、新的观点层出不穷。
康治本文本中不同药方的证治没有辨析，不涉及任何不同的观点，也没有引文注释， 没有考证、分析、论证、总结之类的常规套路，完全像编者对三阴三阳框架下方证辨证的 “个人论叙”。
令很多初学者纳闷的是，到底应该如何读这部作品呢？它为什么有如此的魅力？它有什么特殊的价值？这部仅仅由65条条文、50个药方、42味药物构成的手抄本是 《伤寒论》真正的文本吗？为此，我愿意为那些渴望了解《伤寒论》的莘莘学子，介绍我对康治本的一些认知、理解与感悟。我们只有全景式地从整体上把握康治本的特质，才会发现其异常丰富的疾病总论的内容，才会体悟到它的诊治价值与生命力所在，并从其“退而瞻远”的结构中发掘出对临床疗效有帮助的东西。
“退而瞻远”一词，出自20世纪俄裔法国哲学家科耶夫，他为了阐释视野中的人与自然二元论及其辩证法，曾在一封与法国哲学家的通信中，描述过一个“金戒指”的形象。
他写道：“我所设想的是一个金戒指的形象，如果没有中间的洞，也就不存在戒指的形象。然而，我们也不能说，指环中间的洞和金是同等的。正是这个金戒指中包含了两种存在， 因此这个指环就是那个统一性。”
他从辩证法的角度将人与自然的对立统一隐喻为一个“金戒指”的结构。金子就是自然，洞就是人，指环就是两者的统一性与恒久不变的同一性。
《伤寒论》在三阴三阳框架下的方证辨证，就是康治本编者“退而瞻远”之作，是对自发的引言：由康治本《伤寒论》谈起依治法类方方证辨证的超越。请注意，在前经方医学时代以四神治法类方(以青龙、白虎、 朱雀、玄武四神的名称分别去命名青龙汤、白虎汤、十枣汤、真武汤)来自自发秩序，《伤寒论》要超越前经方医学时代，寻找独立于自发秩序规范之外的主观意识，就把以四神治法类方的方证辨证在内的知识作为基础，从而完成了在三阴三阳框架下的方证辨证。其中“退”是从以四神治法类方的方证辨证中走出，“远瞻”则是把意向性指向独立于以治法类方的方证辨证之外的三阴三阳。
这个过程，不仅在对天然形成的依治法类方的方证辨证中发现了医者有意识理性思维着的自己，同时也在这种能动关系中，将医者自己的辨证意愿存在转换为一种三阴三阳的时代观念，反馈给了经方医学，寻求到了经方医学诊治方法的同一性。
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内容简介
这本书主要根据娄老多年前讲授的《65条学完一本〈伤寒论〉》精品课程录音整理而成，凝聚了娄老一生研究、实践《伤寒论》的心得、体悟和经验。在书中，娄老以《伤寒论》的原始本——康治本《伤寒论》为切入点，旁征博引，条分缕析，言必有据，论之在理，力求通过65条条文深入浅出的生动讲解，让读者能够掌握《伤寒论》的核心内容，以达到事半功倍的目的。可以说这是一本不可多得的学习《伤寒论》的优质读本。
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