一首口感好还能治危重病的经方
2024/4/1 中医出版
黄煌说：竹叶石膏汤是一首经常给他带来喜悦的经方，此方汤液口感好，微甜微苦，犹如一碗清凉可口的药粥。这首方剂的应用，原方即可，不必作太多加减。
一首有这么多优点的经方，到底应该怎么用？今天的文章从三方面介绍。
【适用病症】
竹叶石膏汤适用于治疗以发热多汗、极度消瘦、食欲不振、舌光少苔为特征的危重病，或是发热性疾病恢复期或吐泻性疾病后期，或是反复感染，以及大量长期使用抗生素的久病患者，或肌肉萎缩性疾病的晚期，或癌症晚期及肿瘤放、化疗后。
【应用参考】
竹叶石膏汤是经典的温热病后期调理方，传统的清热养阴方，具有退虚热、增体重、止汗、止呕、止咳、止渴等功效。《伤寒论》治“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”。危急重症的后期使用，能帮助消除持续的低热，增加患者的食欲，改善营养状态。
本方证多见于发热性疾病的后期，以及肌肉萎缩性疾病，高龄老人、儿童多见。其人体形消瘦，体重下降明显，腹壁菲薄或腹部凹陷如舟底状；面色苍白，皮肤枯燥；不思饮食，或饥不欲食，甚至恶心欲吐；通常汗多，或怕热，或有低热，多有盗汗；口干舌燥，口渴喜好冷饮，或呷水不已，或口腔干燥无津，或口腔糜烂。
本方证的脉舌有特异性。脉或细数，或洪大而数，但大多按之弱；舌淡红嫩，舌苔少，或舌裂苔剥，舌体多瘦小。
使用原方即可，不宜加减过多。其中粳米不可少，“米熟汤成”是煎煮时间的标准。
方中的人参通常用吉林人参，也可以用西洋参替代。
本方证的解释是“余热不清，气液两伤”，可以理解为是以基础代谢虚性兴奋、营养不良、神经肌肉萎缩、电解质紊乱为特征的一种病理状态。
【黄煌医案】
2021年4月19日，一位肺炎高热后的双腿无力的老人坐着轮椅来到我的诊室。他半月前无明显诱因发热，确诊分枝杆菌肺部感染。现在体温刚退，人极为疲惫，竟然无法行走。老人今年77岁，有糖尿病、白细胞减少症等病。本来就不是很胖，病后他更瘦了。他脸色苍白，没有红光。脉细弱，难触及。口唇干红，舌红少苔满布裂纹。老人话不多，几乎都是他妻子代诉。我听说老人病后体重降了好多，175cm的身高，体重只有勉强60kg了，现在食欲不振，饭量很少，光想喝水，夜里还会出汗。
我脑海里随即冒出“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”的《伤寒论》原文，这是很典型的竹叶石膏汤证!处方：淡竹叶20g，生石膏20g，麦冬40g，姜半夏10g，生晒参15g，生甘草10g，粳米1把，嘱咐米熟汤成，日分2～3次服完。
一周后老人复诊，居然是独立走进诊室，他说药后体力好多了，出门不需拐杖也可以。续服原方半月后，老人行走正常，脸色也红润了。这个老人虽然诊断是分枝杆菌感染，但经方着眼的不是杀灭细菌，而是调整体质的状态。老人的状态就是所谓的“余热未清，气阴不足”。竹叶石膏汤能增食欲，生气力，养阴生津，润燥清热。可以说，这是一种调理体质的方。
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内容简介
本书是《南京中医药大学国际经方学院特色教材》之一，书中结合现代临床的常见病、多发病而推荐适用的一些经方，旨在帮助读者建立对病主方的思维能力，培养对病主方的临床运用能力。本教材遵循《金匮要略》的编写方式，按病分门，从病选方，全书按临床常见科室而设危重病、内、肿瘤、外、妇、儿、五官等7章，涉及100余首常用经方。每首经方下重点介绍在该科临床上的应用要点，其中【适用病症】是该方适用的某种疾病，或某疾病的某个阶段，或某疾病的某种类型；【应用参考】是有关本方应用中精准安全用药的注意点，如体质识别、慎用禁忌、合方与加减、用量服法等技术性问题；【各家经验】选录了历代名医应用本方的经验之谈；【研究报道】选录了有关本方的临床研究报道；最后附有【典型案例】，是以上内容的具象化和例证。
作者简介
黄煌，全国名中医，国家中医药管理局龙砂医学流派代表性传承人，南京中医药大学国际经方学院院长、教授、博士生导师。上个世纪80年代主要从事中医学术流派的教学与研究工作，90年代以后专注于经方方证药证的规范化研究和现代应用研究，并致力于经方的普及推广事业。
他提倡基于方证相应的“方-病-人诊疗模式”，强调中医整体观念和全科思维。他运用通俗形象、简洁生动的“黄氏语言”，推进以《伤寒论》《金匮要略》方为核心的经方医学的大众化和国际化。十多年来，他编写的《黄煌经方使用手册》《中医十大类方》《张仲景50味药证》等学术专著多次重印再版，并被译成英文、德文、日文、韩文发行。他讲学的足迹遍及全国各地以及近20多个国家和地区，被誉为“国际经方热的点火者”。
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