《辅行诀》里怎么讲这2首治肺经方
2024/4/1 中医出版
桑杏汤
此方源自《温病条辨》，乃治燥剂之外感温燥证治方。
组成：桑叶一钱(酸辛)，杏仁一钱五分(苦)，沙参二钱(酸)，象贝一钱(咸)，香豉一钱(酸辛)，栀皮一钱(苦)，梨皮一钱(甘)。
配伍结构：三酸一咸二苦一甘，或五酸二咸(咸苦化酸，苦甘化咸)。
功能主治：补肺为主(补中有泻)，轻宣温燥止咳。用于肺金虚实夹杂之温燥证，症见头痛低热、咽干鼻燥、口干口渴、干咳无痰，或痰少而黏，舌红苔薄。现代常用于急慢性支气管炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎等病见上述证候者。
方解：外感六淫，燥邪属金，侵袭机体后首犯肺金，夏秋之际温燥多，秋冬之际凉燥多。《辅行诀》曰：“肺虚则鼻息不利，少气咽干，肺实则咳喘，凭胸仰息。”外感温燥所见口干、咽干、鼻干，干咳少痰之症状，当以肺虚为主。《辅行诀》曰：“肺德在收，以酸补之，以咸泻之，以辛散之。”桑杏汤以桑叶之酸辛为君，清肺润燥，疏散风热，辅以沙参之酸养阴润肺，香豉之辛酸解表除烦，共为主药。苦杏仁配伍象贝，一苦一咸，且均可用于咳嗽，故苦咸化
酸，止咳祛痰；栀皮配伍梨皮，一苦一甘，且均可用于肺热，故苦甘化咸，清热泻肺。诸药共用，酸主咸辛辅，润肺止咳祛痰，适用于燥邪伤肺所致以肺虚为主的虚实夹杂之证。
图1：桑杏汤图解
阐发：桑叶之味，《中国药典》定为苦甘，为何此处定为酸辛？从功效药理角度看，桑叶一能疏风清热解表，《本经》谓之“除寒热，出汗”，此乃辛补肝之用；二能清肺润燥止咳，《本草纲目》谓之“治劳热咳嗽”，《本草从新》谓之“滋燥凉血”，此乃酸补肺之用。从法象药理看，桑叶以入秋经霜者佳，岂非待其得秋气之全乎？《医林纂要》将桑叶之性标示为“甘酸辛，寒”，正合此意。方中另一酸辛之药为香豉，乃豆类发酵制成，轻宣透气，能解表除烦去陈腐，而解表乃辛补肝之用，除烦乃酸收心之用，故其亦与辛酸之味密切相关。
麻杏石甘汤
本方源自《伤寒论》，为治肺热咳喘经典方。
组成：麻黄四两(辛)，杏仁五十个(苦)，甘草二两(甘)，石膏半斤(酸)。
配伍结构：一辛一苦一甘一酸，或二咸一酸一辛(苦甘化咸)。
功能主治：泻肺为主(泻中有补)，清宣肺热，止咳平喘。用于肺金虚实夹杂之邪热壅肺证，症见咳嗽、气喘、身热，或汗出，或无汗，口渴，舌红，苔黄，脉浮数。现常用于急性支气管炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎、支气管哮喘、麻疹等病见上述证候者。
方解：肺主气，司呼吸，主收降。《辅行诀》曰：“肺虚则鼻息不利，肺实则喘咳， 凭胸仰息。” 故咳喘气逆诸症，当属肺实；口干舌燥虚热之象，当属肺虚。而咳喘伴有发热口渴诸
症， 当属虚实夹杂。《辅行诀》曰：“肺德在收，以酸补之，以咸泻之，以辛散之。”故虚实夹杂当以酸咸辛治之。麻杏石甘汤以辛味麻黄散肺，宣肺平喘，同时解表发汗；以酸味石膏补肺，清热止渴，泻火除烦；以苦味苦杏仁与甘味甘草联用，一苦一甘，均能用于咳嗽，故苦甘化咸泻肺，止咳平喘祛痰。诸药联用，以奏清宣肺热、止咳平喘之功。
图2：麻杏石甘汤图解
阐发：麻黄之用，辛以补肝发汗，辛以散肺平喘，麻黄汤之麻黄，侧重于补肝发汗，而麻杏石甘汤之麻黄，侧重于散肺平喘，即所谓“宣肺平喘”。故麻杏石甘汤为治肺剂，以泻肺为主，补泻兼施。石膏之酸，源于《辅行诀》所载二旦四神汤之义，原文记载“白虎者，收重之方，石膏为之主”，白虎属西金，“收重”即白虎之用，酸味即“收重之味”，故石膏主导药味为酸。酸能补肺，石膏能清热生津止渴；酸能收心，石膏能除烦定惊；酸能泻肝，石膏能治“腹中坚痛”，各全其用。
麻杏石甘汤之加减配伍，亦不离咸酸辛，咸味药如贝母、旋覆花与大黄，祛痰止咳通大便；亦可苦甘化咸，如紫菀配款冬花、桔梗配百部、黄芩配瓜蒌，清热利咽祛痰湿；辛味药如紫苏、细辛与陈皮，理气宽中止咳喘；酸味药如诃子、罂粟壳与麦冬，养阴敛肺定久咳。治疗咳嗽的中成药，以麻杏石甘汤为底方者甚多，大多配伍黄芩、金银花、葶苈子、地龙、鱼腥草、连翘等，增强清肺热、止咳喘的作用。
……以下是广告时间……给大家推荐《医方图解》，点击阅读原文可直接购买
(扫码或点阅读原文购书)
内容提要
敦煌遗书《辅行诀》所载“汤液经法图”可能是商·伊尹所著《汤液经法》的原理图，展示了一幅以五脏虚实辨证+五味补泻治疗为基础的诊病用药场景。陶弘景称此图为“汤液经法尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣”。本书创造性地以“汤液经法图”理论体系识方解方，阐明百余首常用方剂的组方配伍本质，并附以图示，为中医临床遣方用药提供全新思考。
END
中医出版
好书从不会埋没
版权声明本文作者金锐，由中医出版编辑发送，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编微信号：MXY822，欢迎投稿唠嗑。
● 小姑娘鞋跟的内侧磨损厉害，竟然是妇科病？!
● 亚健康状态都服用哪几种膏方？这篇文章讲透了
点阅读原文，一键下单
源网页 http://weixin.100md.com
返回 中医出版 返回首页 返回百拇医药