朱良春用土茯苓治疗头痛、痛风
2014/7/3 中医书友会

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     作者/朱良春 ⊙ 编辑/王超

     编者按：个人理解，土茯苓之所以解毒者，以其可除胶着之湿浊也。故无论头痛脚痛，因湿致病者，以为君药，并少佐祛风、清肝、活血、渗湿等药即有效验。所谓“中药对证一口汤，药不对证用船装”，是这个意思不？

     图：夏至的北京 大牙摄

     土茯苓治头痛、疗痛风

     土茯苓甘淡性平，人肝、胃两经，功可解毒，除湿利关节。古籍谓其擅治梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、瘰疬诸疾。近代又有用于防治钩端螺旋体病的报道。朱老经过实践验证，证明其为治疗湿浊上蒙清窍所致之头痛及痛风之要药，或可补前人之未逮也!

     头痛病因纷繁。土茯苓所主之头痛，乃湿热蕴结、浊邪害清、清窍不利而作痛。若延之日久，经脉痹闭，则痛势甚烈。斯时祛风通络之剂难缓其苦，惟有利湿泄热，祛其主因，配合祛风通络之品，始克奏功。而朱老独到之经验，在用量上突破常规，一般每日用60～120克，随症配伍多可获效。

     至于痛风疾患，朱老云：“此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。”

     此证确以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。朱老治此证，恒以土茯苓为主药，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，屡收佳效。

     孙×，女，40岁，工人。1981年5月6日就诊，头痛宿疾已历六载，痛无定时，痛剧如裂，常觉口干，苔薄黄腻，舌质衬紫，脉象细弦，此乃湿热瘀阻，清窍不利。治宜清热化湿，祛瘀通窍。处方：

     土茯苓60克，蔓荆子、川芎、菊花各10克，甘草5克

     服10剂。头痛未作。乃继予10剂。间日服1剂以巩固之，迄今未复发。

     周××，男，28岁，工人。1979年8月9日就诊诉：10年前右足趾因不慎扭伤之后，两足趾关节呈对称性肿痛；尔后约五年，两手指及膝关节呈对称性游走性肿痛。诊为类风湿性关节炎。是年7月下旬发现右手拇、食指有多个结节，且液化溃出白色凝块及淡黄色液体[后查血尿酸952微摩尔/升(16毫克%)，病理活检确诊为“痛风石”。x片提示双足趾跖关节第5跖骨头外缘有半圆形掌齿状小透亮区。诊断为“痛风”]。

     嗣后两上肢、指关节、髋、膝、踝关节疼痛，每气交之变增剧。平素怯冷，面酰无华，形瘦神疲。曾服西药“别嘌呤醇片”，因胃肠道反应停药。苔薄舌淡，脉象细数(体温37.5℃，血沉32毫米/60分钟，尿检：蛋白+)。乃湿浊留滞经脉，痹闭不利之咎。治宜化湿浊，通经络，蠲痹着。处方：

     土茯苓60克，全当归、萆薢、汉防己、桃仁泥、炙僵蚕各10克，玉米须20克，甘草5克。20剂。

     1979年10月25日：60刺后，复查血尿酸714微摩尔/升(12毫克%)，血沉12毫米/60分钟，尿检正常。患者手足之结节、肿痛渐趋消退。药既获效，嘱继服。

     1979年11月25日，又服药30剂，惟感关节微痛，肿胀、结节已除，复查血尿酸357微摩尔/升(6毫克%)，嘱再服10～20剂，以善其后。

     【本文摘自《朱良春用药经验集》，中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】

     中医书友会第308期之1

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