传承实录：小儿久咳的诊治
2014/8/29 中医书友会

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     作者/李士懋⊙编辑/王超

     导读：原来小儿土不生金的咳嗽用四君子汤加味即可治好，而且疗程还很短，所谓小儿“脏气清灵，随拨随应”，果不其然。

     咳嗽，土不生金

     (支气管肺炎)

     【学员诊治】赵某，男，4岁半。2010年12月10日初诊：咳已两个半月，咳甚微喘，常为此而输液。10天前拍片诊为支气管肺炎，又住院输液八天，虽减未已，仍每日咳五六阵，有痰，喜揉目，余尚可。既往常腹痛，诊为肠系膜淋巴结肿大，现已不痛。曾查对花粉、螨虫过敏。

     脉弦略数无力。舌尖红，苔薄白。

     证属：土不生金。方宗：四君子汤加味。

     生芪10g党参10g白术8g

     茯苓10g炙甘草6g 杏仁6g

     桔梗4g前胡6g神曲6g

     【师傅批改】本案脉弦数无力，乃脾肺气虚，土不生金。

     予培土生金法，取四君子汤加黄芪；取杏仁、桔梗、前胡宣降肺气。

     本可用六君子汤，揣度学员虑其温燥，去陈皮、半夏，思辨缜密，未尝不可。余增紫苑温润降肺，川贝性平化痰，较半夏更妥。

     上方加紫苑9g、川贝7g。

     【师傅诊治】上方共服10剂，已无何症状。脉数减，舌红无苔。上方加元参12g。7剂，水煎服。

     按：外感后，咳嗽经月不愈者多见，消炎输液而不愈，中医治之颇觉应手。其辨证思路亦如《内经》所云，五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。在诸多病因之中，吾首辨虚实，虚实之辨，以脉之有力无力为据。

     本案方中并无清热、解毒、消炎之品，咳反愈，益证五脏六腑皆能令人咳的正确。倘不知中医理论，难免讥笑，噫，膀胱也咳嗽，小肠也咳嗽，只好不知者不怪罢。

     【本文摘自《平脉辨证传承实录百例》，由中国中医药出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】

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     中医书友会 第365期

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