我用前辈经验，治疗了父亲的胆结石
2017/8/8 中医书友会
中医书友会第1419期
我为父亲治疗胆结石
作者/爱学习的灯芯草
学医以来，给自己用药用了不少，给家人用还是头一回。事情的经过如下：
2017年5月1日，我打电话回家，问候了一下父亲近来的状况，父亲回答一切安好。我便放心的放下电话，打给奶奶问候，而奶奶在电话里说，你知道你父亲前几天住院了吗？
听到这句话我心里猛地一沉，奶奶继续道，据说是哪里结石，痛得下不了床。
听到是结石，我心里才稍微安了些心，接着匆匆挂了电话，回拨父亲，询问事情经过，父亲无奈地埋怨了奶奶几句，接着将病情经过道出。
4月23日，父亲因突发上腹剧痛，送入医院，检查为急性胆囊炎胆石症，给予解痉，输液，保肝等治疗。4月26日，父亲自感症状好转，要求出院。但其结石并未排出，因身体目前尚可，医生准予出院，但定期复查，如果可以就安排手术取出结石。
5月1日也就是我打电话的这天，在了解事情经过后，我陷入思考，我对父亲说，你要不就来福州吧，福州做手术条件比较好，但父亲十分苦恼，对于手术感到恐惧，而且花销很大，我的家境可以说是贫穷，确实有压力。我也理解父亲所想，于是我决定尝试一下，让父亲用中药治疗。我把想法与父亲说了一下，他沉吟了一会，答应了，说，那你尽管开吧，我试试。
于是我在电话中开始进行问诊，并让他发舌苔的照片给我，此后每隔一周就发一次。
问诊结合出院病历，收集病情信息如下：
患者平素喜吐涎，不爱喝水。居住的环境靠山，潮湿。面色较暗，体态有些胖。目前状态是，身体无不适感，肝区无压痛反跳痛，墨菲征阴性，精神尚佳，受纳可，晨起舌苔厚腻，中后偏黄，舌色偏暗，小便黄，大便黏，今天抽血化验，直接和间接胆红素有升高，谷丙、谷草转氨酶也升高，但比值并未翻转。
辨证为湿热蕴于肝胆，湿重热轻，方用加味五金汤加减。
处方：金钱草30 鸡内金15 川楝子10 郁金10 海金沙(布包)15 玉米须15 白术9 苍术9 柴胡10 五味子10 茵陈15 陈皮10
方中用了五金加柴胡，取其利胆排石的功效，陈皮、茵陈、白术、苍术行气化湿兼清郁热，五味子是取现代药理学研究的保肝作用。饮食嘱其清淡少油，按时作息。
5月3日喝完三贴，经老师指点，去五味子，防其留寇之弊，加入疏肝理气，芳香化湿醒脾之品，加枳实10、香附10、藿香(后下)10、白芍10。
5月7日又进三贴，人无不适，精神尚佳，受纳也可，大便时黏时不黏，舌苔厚腻转轻，晨起略黄，偶有胀感，上方加木香10、半夏15，增强其疏肝理气化湿之力。
5月12日又进5剂。自述喉咙略有燥感，便时黏，小便有时不利，睡眠胃口佳。
复查肝功，胆红素下降至正常水平，肝功基本正常，仅有一项略有高出。此时温病学上到了湿热一章，明白了祛湿当从三焦论治，宣上，畅中，通下，方能起到更好的疗效。也明白了为何燥湿一类的方子对他效果不太好，温病学中，有句话为：祛湿不利小便，非其治也。
原方去苍术、香附，加黄芩、茯苓、通草、杏仁，以开肺气，通调水道，清利三焦，增加清热利湿的功效。方如下：
金钱草30 鸡内金15 川楝子10 郁金10 海金沙(布包)15 玉米须15 白术9 柴胡10 茵陈15 陈皮10 枳实10 黄芩10 藿香(后下)15 白芍10 半夏15 木香10 茯苓15 通草10 杏仁10
嘱其饮食清淡少油，勿过饱，按时作息。一周后复查胆结石状况。
5月18日父亲做了CT复查，胆总管结石基本消失，肝内胆管剩余一点，人基本上恢复健康，舌苔略厚腻，后段微黄，于上方中加入龙胆草10克，增强清热利湿之功嘱咐上方继续服用10天。
后开金钱草20，玉米须15，每日代茶饮收尾。
五金排石汤为俞慎初老先生的经验方，初试其效，令人惊叹。
此次为父亲治疗的经过，是这么多年来唯一一次感受到自己的所学没有辜负自己，仲景言:上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全。真正体会到了这种幸福感，初次真正治疗一个对我来说比较大的病，方子自然不美，但也是自己的一个成长过程。
此文也希望能够勉励和我一样的万千中医学子，中医确有其效，当坚定不移，努力学习。
——中医书友会的粉丝：爱学习的灯心草
附：俞慎初治结石——加味五金汤(来源医药常识)
配方：金钱草30g，海金沙、玉米须各15g，鸡内金、金铃子、川郁金各10克。
功效：清热利胆，化结排石。
用法：每日1剂，水煎服。
方解：方中金钱草味苦酸、性凉，可清热、利水、通淋排石；海金沙味甘淡、性寒，可清热、利水；鸡内金健脾胃、消食滞、止遗尿、化结石；郁金味辛苦、性寒，可行气活血，疏肝利胆；金铃子可清热利湿、理气止痛；米须味甘性平，可利胆、利水。诸药合用，共同发挥清热利胆、消炎排石之效。
主治：肝胆结石、尿路结石以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。
加减：肝胆结石，加枳壳、朴硝各6克；大便不通，加元明粉12克；尿路结石，加石苇、猫须草各12克；绞痛，加元胡10克，生甘草3克。
注：玉米须、金钱草也可水煎代茶饮。
——医药常识，2010.7
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本文为作者投稿，作者/爱学习的灯芯草，编辑/王超。校对/小熊。
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